英國(guó)留學(xué)生NHS問醫(yī)觀察:150鎊醫(yī)療費(fèi)花得值不值？

　　中國(guó)僑網(wǎng)5月14日電 據(jù)《英國(guó)僑報(bào)》報(bào)道，在英國(guó)學(xué)習(xí)工作的華人都知道，英國(guó)的國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)(National Health Service)體系是英國(guó)社會(huì)福利制度中最重要的部分之一。NHS可以說是英國(guó)人的驕傲。然而，隨著本國(guó)人口和移民人數(shù)的增加，,醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求，NHS面臨的問題和矛盾也越來(lái)越突出。

　　根據(jù)英國(guó)《鏡報(bào)》的報(bào)道，從今年的4月1日起，在英格蘭地區(qū)的處方費(fèi)將上調(diào)。而牙醫(yī)的收費(fèi)，第一檔治療(band one treatment)的費(fèi)用也上漲了；而最昂貴的第三檔治療(band three treatment)同樣上漲。針對(duì)這輪漲價(jià)，英國(guó)衛(wèi)生大臣菲利普鄧恩(Philip Dunne)解釋說這次漲價(jià)是根據(jù)通貨膨脹的變化做出的調(diào)整。對(duì)于留學(xué)生來(lái)說，相比于處方單價(jià)格價(jià)的上漲，更讓人關(guān)注的是辦簽證時(shí)交納的150英鎊額外醫(yī)療費(fèi)用。

　　留學(xué)生的150鎊，花得到底值不值？

　　從2015年4月6日起，英國(guó)內(nèi)政部將向非歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)的簽證申請(qǐng)者收取額外醫(yī)療費(fèi)用150英鎊/年，對(duì)于其他種類的申請(qǐng)者及家屬都為200英鎊/年。交費(fèi)后將能與英國(guó)公民一樣享用同等待遇的醫(yī)療系統(tǒng)。

　　事實(shí)上，決定到英國(guó)留學(xué)的學(xué)生也不會(huì)因?yàn)檫@150英鎊的費(fèi)用而改變自己的留學(xué)計(jì)劃。但問題的關(guān)鍵是，每年交納150英鎊的中國(guó)留學(xué)生們對(duì)NHS提供的服務(wù)是否滿意呢？作為低收入甚至無(wú)收入的學(xué)生群體，是不是應(yīng)該獲得一些政策上的優(yōu)惠呢？對(duì)此，《英國(guó)僑報(bào)》采訪了25位正在英國(guó)倫敦學(xué)習(xí)的中國(guó)留學(xué)生，了解他們?cè)谟?guó)的就醫(yī)經(jīng)歷。

　　英國(guó)的NHS醫(yī)療體系分為社區(qū)診所全科醫(yī)生GP和綜合醫(yī)院兩個(gè)層級(jí)。接受采訪的留學(xué)生中，有大約2/3的學(xué)生表示沒有看過GP，原因主要是，沒有生過大病，平時(shí)感冒等小毛病就吃從國(guó)內(nèi)帶去的常用藥或者到boots買非處方藥。

　　很多同學(xué)表示很多在國(guó)內(nèi)需要治療的疾病在英國(guó)GP的眼里都不是事兒，GP對(duì)于開藥非常謹(jǐn)慎。這對(duì)于與西方人體質(zhì)不同，獨(dú)自在外生活學(xué)習(xí)的華人留學(xué)生來(lái)說，可能是一個(gè)隱患，會(huì)導(dǎo)致病情的惡化。在倫敦大學(xué)心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的Z同學(xué)說，她曾經(jīng)因?yàn)橹卸兹タ碐P，GP并沒有給出實(shí)質(zhì)性的診斷和幫助，后多次前往，GP最后答應(yīng)為其安排專科醫(yī)師(specialist)，但最后并沒有收到任何來(lái)自?？漆t(yī)師的消息，只能自己去boots買藥。

　　而對(duì)于額外150英鎊的醫(yī)療費(fèi)用，一部分受訪者也表示可以理解，“如果發(fā)生重大意外或者嚴(yán)重疾病的時(shí)候就體現(xiàn)出重要性了”。也有受訪者認(rèn)為，實(shí)際上很多留學(xué)生在英學(xué)習(xí)期間根本不會(huì)去看GP，自愿繳納這筆費(fèi)用才比較合理。記者從受訪學(xué)生處了解到，若遭受嚴(yán)重車禍或診斷出癌癥等大病，病人可以通過NHS獲得長(zhǎng)期免費(fèi)的治療。但這畢竟是極少數(shù)個(gè)案，所以對(duì)于大多數(shù)留學(xué)生來(lái)說，150英鎊的醫(yī)療費(fèi)用就相當(dāng)于留學(xué)期間的重大疾病保險(xiǎn)了。大部分受訪者表示還是愿意支付這150英鎊的費(fèi)用。

　　什么是NHS的低收入證明 (Low Income scheme)

　　事實(shí)上，作為學(xué)生，申請(qǐng)NHS的低收入證明(只針對(duì)英格蘭地區(qū))后，可以免費(fèi)拿處方藥、接受牙齒治療、眼睛驗(yàn)光以及享受購(gòu)買眼鏡的優(yōu)惠，甚至還包括免費(fèi)的假發(fā)、和特定情況下就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)。記者發(fā)現(xiàn)，25位受訪者中只有三位申請(qǐng)了低收入證明，一位聽說過但是沒有去申請(qǐng)，絕大部分受訪留學(xué)生從未聽說過這項(xiàng)福利政策。

　　這幾位同學(xué)是分別在相關(guān)留學(xué)生信息網(wǎng)站和留學(xué)生微信群里看到的消息。記者通過采訪得知，在開學(xué)之際，大學(xué)發(fā)放的新生須知中有關(guān)于NHS的介紹和注冊(cè)GP的信息，但并未提及HC2的申請(qǐng)。而在注冊(cè)GP的時(shí)候，社區(qū)診所工作人員也并未向?qū)W生們介紹這一政策。這就導(dǎo)致大部分學(xué)生無(wú)法得知這一消息。一半的受訪學(xué)生表示，如果在開學(xué)時(shí)得知此政策會(huì)去注冊(cè)，也認(rèn)為學(xué)校和NHS應(yīng)當(dāng)有義務(wù)向廣大初來(lái)乍到的留學(xué)生介紹這一優(yōu)惠政策；也有一些同學(xué)說，“即使一早知道，也不一定會(huì)去申請(qǐng)”，“覺得很麻煩，萬(wàn)一后續(xù)又要填表”。很多同學(xué)懶得去了解具體信息：“可能到需要用的時(shí)候才會(huì)想起來(lái)申請(qǐng)”，“感覺不太用得上”。

　　低收入證明的申請(qǐng)條件和流程

　　根據(jù)NHS的官網(wǎng)信息，只要名下存款，房產(chǎn)(不包括正在居住的房產(chǎn))和物業(yè)價(jià)值總和少于16,000英鎊，就可以申請(qǐng)低收入證明；而在校學(xué)生需要出具在讀證明，英國(guó)學(xué)校開具此證明很方便。在網(wǎng)上直接下載申請(qǐng)表格，或提供信息要求郵寄表格，或直接去GP處領(lǐng)取，表格內(nèi)容比較多，有二十頁(yè)左右，分10個(gè)部分，分別是申請(qǐng)人身份、其伴侶、孩子的情況、居住情況、財(cái)產(chǎn)收入、就業(yè)情況和受教育程度等內(nèi)容，大部分是勾選內(nèi)容，問題非常的細(xì)致，包括每月從父母處獲得的生活費(fèi)，銀行存款等等。對(duì)于留學(xué)生來(lái)說，很多問題可能存在疑惑，填表會(huì)遇到一些困難。倫敦大學(xué)學(xué)院翻譯專業(yè)的H同學(xué)表示自己在填表的時(shí)候就碰到過很多很難理解的問題和選項(xiàng)。

　　根據(jù)表格填寫情況，申請(qǐng)者會(huì)受到全額補(bǔ)助(HC2 certificate)和部分補(bǔ)助(HC3 certificate)兩種不同證明。證書右上角有證書編號(hào)，在開處方藥和進(jìn)行眼鏡驗(yàn)光時(shí)提供此號(hào)碼即可享受免費(fèi)或優(yōu)惠政策。證書的有效期通常為6個(gè)月到5年，但過期后可以多次重新申請(qǐng)。甚至在獲得證書之前支付的款項(xiàng)，如眼鏡驗(yàn)光和配眼鏡的費(fèi)用也可以追回，但這不包括處方藥費(fèi)用，同時(shí)要求已支付的費(fèi)用超過￡65。

　　受訪者倫敦大學(xué)法學(xué)院Y同學(xué)說：“當(dāng)時(shí)去向社區(qū)醫(yī)生要表格的時(shí)候，對(duì)方對(duì)此似乎也不是很熟悉，看到表格名稱后在文件柜里找了一會(huì)才拿出表格。但是表格設(shè)計(jì)很人性化，已經(jīng)配有寫好地址貼好郵票的信封，只需填好直接投入郵箱即可。”

　　兩位申請(qǐng)了該證明的受訪同學(xué)就憑此證明免除了處方費(fèi)(Prescription costs)，免費(fèi)獲得了處方藥。威斯敏斯特大學(xué)傳媒專業(yè)的W同學(xué)表示，對(duì)于日常用到的用于治療痘痘和調(diào)節(jié)身體的藥物，能夠免費(fèi)領(lǐng)取還是非常合算的。免費(fèi)驗(yàn)光、看牙、眼鏡優(yōu)惠等福利對(duì)留學(xué)生來(lái)說還是很實(shí)用的。

　　如何解決就醫(yī)等待時(shí)間長(zhǎng)的問題？

　　在采訪中，記者了解到，GP預(yù)約等待時(shí)間長(zhǎng)、效率低也是很多留學(xué)生們不愿意去看病的原因之一：“等到排隊(duì)排到，病都自己好了?！痹蚴种秆装Y在英國(guó)就醫(yī)的J同學(xué)說：“當(dāng)時(shí)看手指排了兩個(gè)多小時(shí)隊(duì)看GP，對(duì)GP診斷結(jié)果不滿意，直接去掛急診，又排了三個(gè)多小時(shí)。”還有同學(xué)說：“走到walk-in的診所看病，通常只有11點(diǎn)前到可以排到當(dāng)天的服務(wù)，而且還要排2小時(shí)左右?！眴柤暗却龝r(shí)間，受訪學(xué)生紛紛訴說自己的排隊(duì)等待經(jīng)歷：“要去看個(gè)病，一天的時(shí)間都要耗在上面”。這個(gè)問題同樣困擾著在英國(guó)生活的各國(guó)人?；蛟S這個(gè)問題可以依靠越來(lái)越成熟的科學(xué)技術(shù)來(lái)解決。

　　美國(guó)內(nèi)穆爾兒童健康系統(tǒng)(NemoursChildren's Health System)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，2017年，64%的受訪父母表示由于過長(zhǎng)的排隊(duì)等待時(shí)間，更愿意接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)(telemedicine)—即通過skype視頻對(duì)話的方式進(jìn)行診治；而在那些接受過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的父母中，97.5%的父母認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的效果與面對(duì)面就診的效果相當(dāng)甚至更好。尤其是對(duì)于一些不是很嚴(yán)重的小病小痛，比如流感和紅眼病，父母?jìng)兎浅Ｔ敢忉t(yī)生通過遠(yuǎn)程治療為自己的孩子診斷。美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)(American Telemedicine Association)的數(shù)據(jù)顯示，去年有超過1500萬(wàn)人使用了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。2020年，這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)可以達(dá)到2700萬(wàn)。如果英國(guó)NHS系統(tǒng)下的社區(qū)診所和?？圃\所也能夠開設(shè)這樣的服務(wù)，就能夠準(zhǔn)確地與病人約定進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間，為病人省去在診所排隊(duì)等待的時(shí)間，提高看病效率。

　　通過采訪，記者了解到，對(duì)于額外150英鎊的醫(yī)療費(fèi)用，大部分交納了這筆費(fèi)用的中國(guó)留學(xué)生其實(shí)并不會(huì)經(jīng)常看GP，但是愿意交納這筆費(fèi)用買個(gè)放心；他們對(duì)于英國(guó)類似NHS的低收入證明這樣的優(yōu)惠政策也知之甚少，一個(gè)原因是有關(guān)部門和學(xué)校沒有進(jìn)行有效的宣傳，甚至在社區(qū)診所工作的醫(yī)護(hù)人員本身對(duì)此都不熟悉；另一個(gè)原因是留學(xué)生們認(rèn)為不常用、太麻煩，不愿意花費(fèi)大量時(shí)間精力進(jìn)行了解。

　　筆者建議，對(duì)于長(zhǎng)期在英國(guó)的學(xué)習(xí)生活的留學(xué)生們，多多了解此類優(yōu)惠政策還是很有必要的。如果沒有時(shí)間上官網(wǎng)瀏覽，可以通過相關(guān)論壇和媒體了解。鑒于留學(xué)生中低收入人群所占的比例很大，且對(duì)英國(guó)NHS體系和相關(guān)政策都不熟悉，學(xué)校和社區(qū)診所應(yīng)當(dāng)通過組織宣講活動(dòng)，分發(fā)宣傳冊(cè)等方式，針對(duì)留學(xué)生進(jìn)行介紹和普及，才能讓優(yōu)惠政策落到實(shí)處。除了費(fèi)用問題，有關(guān)部門可以通過開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提高就醫(yī)便利程度，減少排隊(duì)等待時(shí)間，當(dāng)就醫(yī)變得更加實(shí)惠便利，就會(huì)有更多的留學(xué)生愿意就醫(yī)，NHS就能發(fā)揮更大的價(jià)值。(《英國(guó)僑報(bào)》微信公眾號(hào) 朱雨菡）