援摩洛哥醫(yī)療隊(duì)：在摩洛哥，我代表國家

　　原標(biāo)題：在摩洛哥，我代表國家

　　1975年起，上海市受國家衛(wèi)生部委托，承擔(dān)援摩洛哥醫(yī)療工作。42年來，160多批、1700多名上海醫(yī)生先后抵達(dá)這個位于地中海、大西洋和撒哈拉沙漠之間的國度。他們身著白色的醫(yī)療服，胸口貼著醒目的五星紅旗標(biāo)志，以精湛的醫(yī)技和高尚的醫(yī)德為當(dāng)?shù)孛癖姛o私服務(wù)，建起了崇高的口碑，被贊譽(yù)為“天使”。

　　10月中旬，記者隨上海市衛(wèi)計(jì)委代表團(tuán)來到摩洛哥，探訪醫(yī)療隊(duì)駐地和執(zhí)業(yè)點(diǎn)。聽到這些離家數(shù)萬里的上海醫(yī)生講得最多的話是：“在上海，我代表的是自己或者醫(yī)院；　在摩洛哥，我代表國家。”

　　最靠得住的醫(yī)生

　　中國援摩醫(yī)療隊(duì)目前有8個醫(yī)療分隊(duì)77名隊(duì)員(其中醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員58名)，分別在穆罕穆迪亞、拉西迪亞、塔扎、沙溫、阿加迪爾、梅克內(nèi)斯、本格里、塞達(dá)特等地區(qū)公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，大多數(shù)是條件艱苦的偏遠(yuǎn)山區(qū)和荒漠地帶。

　　記者問幾位分隊(duì)長，哪個科室醫(yī)生最辛苦，回答都是：婦產(chǎn)科！

　　摩洛哥婦女生育率很高，而且沒有規(guī)范的產(chǎn)前檢查。婦產(chǎn)科一次門診醫(yī)生至少要看30到40人，值一個班剖腹產(chǎn)4-5例是常態(tài)，最多時(shí)開8臺手術(shù)，常常一夜不能合眼，累到走不動，站不穩(wěn)。國內(nèi)多年未見的疑難重癥這里司空見慣，如子宮破裂、外孕大出血并失血性休克、前置胎盤、廣泛瘢痕黏連……即使休息，醫(yī)生也經(jīng)常被叫去幫助搶救患者和手術(shù)。

　　上海浦東醫(yī)院援助塔扎省立醫(yī)院，兩位年輕的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師顧佳士、朱玉婷互幫互助，漸漸適應(yīng)了“開不完的刀，做不完的事”。然而八九月份到來了，每天40多攝氏度炎熱的天氣，以及一個接一個的摩洛哥節(jié)日，產(chǎn)科4名摩洛哥醫(yī)生居然有3個集中休假！隊(duì)員們只能“毅然”接受挑戰(zhàn)，甚至是“熬”。

　　某日一早，朱玉婷醫(yī)生因多日勞累體能還沒恢復(fù)，下樓的時(shí)候腳下一軟，從宿舍二樓樓梯口一直滑落到了一樓。被大家扶起后，她說骶尾部有點(diǎn)痛，又伸了伸腿腳說“還行”，徑直去了醫(yī)院。約過了3個小時(shí)，隊(duì)長李承有點(diǎn)擔(dān)心，趕到醫(yī)院時(shí)朱醫(yī)生剛主刀結(jié)束一臺手術(shù)，手術(shù)衣被汗水浸濕了。李承給她做體查，觸碰到骶尾部時(shí)她痛得大叫，雖然拍片沒有看到明顯的骨折影，但不排除隱性骨折。要不要換班？她擺擺手說“沒事，不用”，又有病人已經(jīng)到手術(shù)室了，不能讓病人等！此后幾周，朱醫(yī)生痛得坐也不是、站也不是，但仍拖著艱難的步子天天去醫(yī)院，一臺手術(shù)也沒落下。

　　從3月底入駐半年不到時(shí)間，朱醫(yī)生和顧醫(yī)生兩人接生的嬰兒達(dá)到了驚人的1087例。為什么工作如此繁重？援摩醫(yī)療隊(duì)總隊(duì)長湯琦解釋：摩洛哥規(guī)定醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生必須在公立醫(yī)院服務(wù)一定年限后才能涉足私立醫(yī)院，公立與私立醫(yī)院收入存在較大的剪刀差，公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員奇缺且不安心不穩(wěn)定。因此，中國醫(yī)務(wù)人員主要任務(wù)是為當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院“補(bǔ)缺”。在有些地區(qū)的有些醫(yī)院科室，甚至到了基本依靠中國醫(yī)生來維持的程度。

　　梅克內(nèi)斯穆罕默德五世醫(yī)院燒傷中心是摩洛哥具有一定影響力的科室，當(dāng)年由上海瑞金醫(yī)院援摩隊(duì)員一手創(chuàng)建。但目前事實(shí)上只有援摩隊(duì)員孫基偉一個醫(yī)生和范佳瑩一個護(hù)士。他倆從傷口處置到補(bǔ)液支持，從去痂植皮到整形康復(fù)，以及換藥、抽血、靜脈穿刺，全包了整個燒傷治療臨床。

　　地處內(nèi)陸的本格里醫(yī)院，骨科的摩方醫(yī)生僅一名，每周只看2個半天門診，其余門診和周一至周五24小時(shí)急診值班全歸中方；外科更是一個上海醫(yī)生“光桿司令”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，援摩醫(yī)療全隊(duì)每月的診療、手術(shù)、搶救等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量超過1萬人次。在如此高強(qiáng)度壓力下，醫(yī)療隊(duì)以一貫的艱苦耐勞作風(fēng)毅然堅(jiān)持了下來，未出現(xiàn)一例較大差錯及事故。摩洛哥衛(wèi)生部門和醫(yī)院負(fù)責(zé)人評價(jià)：“中國醫(yī)生是最靠得住的！”

　　窮人最愛戴的醫(yī)生

　　在摩洛哥，病人對漫長的等待、散漫的接診方式習(xí)以為常。然而，當(dāng)?shù)孛癖娪绕涫秦毧嗖∪藢χ袊t(yī)生的認(rèn)真負(fù)責(zé)、自然流露的一視同仁態(tài)度，深受感動，對中國醫(yī)生極為敬重愛戴。

　　這天，燒傷中心的隔離病房里，4歲的小艾莎怯生生地向走廊里張望著。一周前，小艾莎因母親煮茶失手被開水燙傷而住院。每天早上，一位身材高大的希諾瓦(中國)醫(yī)生和一位美麗親切的希諾瓦護(hù)士會準(zhǔn)時(shí)來病房替她換藥、包扎。

　　這位希諾瓦醫(yī)生孫基偉，看到與自己女兒同歲的小艾莎，看到她那大面積燙傷后孱弱的病軀，說不出的憐愛與惋惜涌上心頭。他每天查房時(shí)都會帶一些巧克力、糖果給小艾莎。護(hù)士換藥的時(shí)候，他總是把小艾莎輕輕地抱在懷里，和她說話，逗她笑。換好藥，他又讓小艾莎趴在自己的肩頭休息直到疼痛緩解，就像讓頑皮了一天的女兒在自己的肩膀上慢慢進(jìn)入夢鄉(xiāng)。慢慢地，小艾莎已經(jīng)離不開這位可親可愛的希諾瓦叔叔的懷抱。但今天，希諾瓦叔叔一大早接了個急診，到病房比平時(shí)晚了半個小時(shí)，小艾莎有一絲焦急。

　　終于希諾瓦叔叔來了，今天他帶來了漂亮的紅頭繩，給小艾莎扎起了中國式的羊角小辮子……

　　孫基偉對記者說，看到小患者的敬重和依戀、眼神里的安全與踏實(shí)，工作再辛苦也值得。

　　本格里醫(yī)院因?yàn)椴》颗鋫浜吐樽項(xiàng)l件不足，僅能開展少量的剖腹產(chǎn)，連一個體表小腫塊這樣的小手術(shù)都無法進(jìn)行。來醫(yī)院看病的幾乎都是窮人，每月相當(dāng)于人民幣幾百元的收入根本無力支付私人醫(yī)院高昂的手術(shù)費(fèi)用，去幾十公里外的大城市公立醫(yī)院則需要排隊(duì)幾個月，很多病人就此放棄。來自上海普陀區(qū)的骨科醫(yī)生呂南千和外科醫(yī)生孫嘉尉看到這種情況，從器械備件里湊出5套小手術(shù)器械，征得醫(yī)院同意，在保證安全的前提下，試探著開展了門診小手術(shù)。器械、紗布、鋪巾的消毒全部自己做，沒有助手，兩個醫(yī)生互相搭檔。逐漸，門診小手術(shù)在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生了相當(dāng)大的影響力。

　　中國醫(yī)生，我的朋友

　　來自上海新華醫(yī)院的潘偉華第一次值班時(shí)，雖然對醫(yī)院設(shè)備陳舊簡陋有所心理準(zhǔn)備，但還是有點(diǎn)吃驚：二十幾把手術(shù)器械，居然三分之二是壞的！

　　雖然是第一次上班，但急診呼叫接連不斷，潘偉華憑借扎實(shí)的技術(shù)功底一一妥善治療。一名嵌頓性疝患兒經(jīng)急診醫(yī)生手法復(fù)位失敗，原已準(zhǔn)備手術(shù)，潘偉華仔細(xì)檢查后，以精巧嫻熟的手法將嵌頓的疝塊成功復(fù)位，迅速解除了患兒的痛苦。還有一名闌尾炎患兒腹壁肥厚，闌尾游移，手術(shù)有難度，潘偉華使用唯一一把能夠有效夾閉血管的止血鉗，夾一處、切一處、縫一處，繡花似的一點(diǎn)一點(diǎn)將手術(shù)做完，完美得令摩方助手贊嘆不已。

　　近年來，援摩醫(yī)療隊(duì)員們時(shí)時(shí)思考，如何既薪火傳承甘于奉獻(xiàn)的精神，又與時(shí)俱進(jìn)開拓援助醫(yī)療新局面。醫(yī)療隊(duì)已不滿足于簡單的“補(bǔ)位”，而是越來越多地介紹中國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，推薦中國的診療標(biāo)準(zhǔn)——

　　外科醫(yī)生指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、為燙傷病人開展植皮手術(shù)；骨科醫(yī)生為傷患進(jìn)行創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，示范盡可能多地保留肢體運(yùn)動功能，而不是僅僅將斷肢縫合了事；在糖尿病的急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒的救治方面，推薦國內(nèi)已經(jīng)普遍采用的小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，逐步替代當(dāng)?shù)赝ㄐ械拈g斷性靜脈推注胰島素，效果更好、時(shí)間更短、風(fēng)險(xiǎn)更低。

　　古老東方的神奇中醫(yī)，也在摩洛哥開枝散葉。

　　今年4月10日，海港小城阿加迪爾第一家正規(guī)中醫(yī)針灸門診開張。從診室設(shè)計(jì)圖到中醫(yī)術(shù)語翻譯，擔(dān)子都壓在了來自上海虹口區(qū)的援摩隊(duì)員周敏杰身上。開診后每天連續(xù)工作7個小時(shí)，一點(diǎn)一點(diǎn)打開了局面，短短兩個月門診量就達(dá)到飽和，前期準(zhǔn)備的計(jì)劃用一年的針灸針4個月就用完了。虹口區(qū)衛(wèi)計(jì)委聞訊，緊急采購2萬根針灸針，空運(yùn)到摩洛哥首都拉巴特，隊(duì)員驅(qū)車來回1千多公里取來，保證了門診正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　位于穆罕默迪亞的中醫(yī)針灸中心已開診30余年，每天慕名而來的患者絡(luò)繹不絕，年門診量超過1萬人次。來自上海岳陽醫(yī)院的分隊(duì)長胡炳麟想，針灸在當(dāng)?shù)匾延辛艘欢ㄈ罕娀A(chǔ)，還可以進(jìn)一步增加推拿項(xiàng)目。根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦募膊∽V，推拿門診遴選了頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂以及頭痛、抑郁癥、失眠等辨證施治，效果很好，前來要求治療的人數(shù)越來越多，不得不采取預(yù)診篩選的辦法來滿足需求。

　　10月16日，岳陽醫(yī)院與摩洛哥穆罕默德五世大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院和孔子學(xué)院簽約建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，合作開展中醫(yī)藥醫(yī)療、科研、教學(xué)，協(xié)助孔子學(xué)院開設(shè)中醫(yī)文化課程，聯(lián)合舉辦中醫(yī)、書法、茶藝、太極拳工作坊等，更全面地展示古老中華文明的絢爛多彩。

　　援摩隊(duì)員們說，現(xiàn)在在商店里、大街上，我們是當(dāng)?shù)鼐用衿毡檎J(rèn)可的中國醫(yī)生；病房里、手術(shù)臺邊、研討會上，我們是摩方眼中的中國專家；到處都能聽到“docteur　chinois,mon　ami”(中國醫(yī)生，我的朋友)。

　　在同胞最需要的時(shí)候

　　近年來，援摩隊(duì)員們不無欣喜地發(fā)現(xiàn)，遇到的中國面孔甚至上海鄉(xiāng)音越來越多了。卡薩布蘭卡懷舊的咖啡館前、沙漠通往通古城的路上，常能見到三五成群或只身獨(dú)行的中國游客。

　　摩洛哥方面給予免簽待遇后，中國游客井噴式增長，今年1—5月同比增長了760%。援摩醫(yī)療隊(duì)在日常工作外，又肩負(fù)起領(lǐng)事保護(hù)任務(wù)：不僅僅為在摩、來摩華人提供醫(yī)療保障，還盡可能提供生活上的便利，讓同胞們在摩洛哥期間多一份安心。“凡同胞來找，責(zé)無旁貸，盡力而為。我們給看病、拿藥、管飯、留宿，幫助拿回失物，總之，中國同胞有困難我們都要管。”沙溫分隊(duì)長王永田說。

　　去年10月，在渺無人煙的撒哈拉沙漠，4位同胞發(fā)生車禍。拉西迪亞分隊(duì)隊(duì)員們不僅精心治療，每天還為傷員和家屬們熬粥、蒸蛋，無償提供餐飲。其中一位游客傷情嚴(yán)重，而拉西迪亞的醫(yī)療條件又極其有限，有嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。隊(duì)員們義不容辭聯(lián)系中國紅十字會求助，通過航空醫(yī)療救援專機(jī)，順利地將傷者護(hù)送回國。

　　今年3月31日下午，一位中國游客突然來到沙溫醫(yī)療分隊(duì)所在的醫(yī)院求助，稱自己遭到搶劫并被打傷。隊(duì)員們?yōu)樗隽俗屑?xì)的檢查，寫好傷情鑒定，并幫忙免除了相關(guān)費(fèi)用。此后案件偵破過程中，隊(duì)員們一趟趟跑警察局了解進(jìn)展，及時(shí)向總隊(duì)部和大使館匯報(bào)，還通過電子郵件詳細(xì)告知受害人。不久犯罪嫌疑人被抓獲，受害者的物品被追回。受害者寫來感謝信說，“在異國他鄉(xiāng)遭遇打擊，能夠獲得來自同胞的幫助，真的感覺非常欣慰”。

　　今年4月19日上午，一位華人孕婦在塞達(dá)特哈桑二世醫(yī)院通過剖宮產(chǎn)順利誕下重九斤多的女嬰，母女平安。這位孕婦是乙型肝炎病毒攜帶者，為了避免嬰兒被母體傳染，隊(duì)員們提前咨詢國內(nèi)產(chǎn)科專家，制訂了詳細(xì)的治療方案及預(yù)防措施。嬰兒出生時(shí)需要注射疫苗和免疫球蛋白抗體，但乙肝在摩洛哥不多見，境內(nèi)沒有相關(guān)的藥品制劑。經(jīng)過一波三折，最終在總隊(duì)部和塞達(dá)特分隊(duì)全隊(duì)隊(duì)員的共同努力下，趕在孕婦分娩前買到了所需的藥品。

　　中國廈門少兒藝術(shù)團(tuán)來塔扎演出，隊(duì)員們到場助興。了解到好幾個小朋友生病后，隊(duì)員們帶他們回駐地悉心治療，還端上了可口的飯菜、水果和酸奶，改善一下幾天來不太習(xí)慣的伙食。孩子們拉著隊(duì)員的手，“叔叔阿姨，到你們這里就像回到了自己的家”。

　　“我國公民在摩洛哥的醫(yī)療安全保障，有8個醫(yī)療分隊(duì)在，基本放心了?！敝袊v摩洛哥大使李立說。

　　記者手記

　　在摩洛哥采訪，記者印象最深的，是各分隊(duì)駐地里的一小塊一小塊菜地。

　　摩洛哥當(dāng)?shù)厥匙V，除了牛羊肉，最多是土豆、番茄、卷心菜，根本買不到國內(nèi)常吃的綠葉菜。隊(duì)員們自力更生，利用院子角落、走道周邊，辟出一小塊一小塊地，播下菜種。他們像照顧嬰兒般小心呵護(hù)培育這些種子，太陽太毒辣怕苗被灼傷，下大雨怕把苗給淹爛，頑童走過怕踩傷了苗，終于，那一小塊一小塊地漸漸綠了起來，小青菜、蓬蒿菜、芹菜、韭菜、小蔥、南瓜、冬瓜……令人心滿意足地在異國生根發(fā)芽，茁壯成長。

　　隊(duì)員們還絞盡腦汁，或上網(wǎng)搜或自己摸索，學(xué)會了做豆腐、涼皮、油面筋；端午節(jié)時(shí)還找到蘆葦葉，包了回粽子。家鄉(xiāng)的味道上了舌尖，思鄉(xiāng)的心靈得到了慰藉。然而到了晚上，摩洛哥仿佛洗過的夜空中繁星點(diǎn)點(diǎn)，睡不著的隊(duì)員們聽到遠(yuǎn)處隱約傳來的回環(huán)盤繞的阿拉伯語歌曲，思念還是潮水般涌來。

　　如此星辰非昨夜，為誰風(fēng)露立中宵。

　　在塔扎的周宏醫(yī)生或許想起了病榻上的老父親，出發(fā)前老人剛從大病昏迷中醒來，臉上露出了笑容，眼角流出了淚水。

　　在梅克內(nèi)斯的金杰醫(yī)生或許想起了讀中學(xué)的女兒，在視頻上他輔導(dǎo)她做幾何題目，現(xiàn)在題目越來越難了。

　　援摩兩年，受益一生。隊(duì)員們總是說起這句話。記者琢磨，這或許是指艱苦環(huán)境錘煉了意志，或許是復(fù)雜病患提升了水平，更或許是每晚思念中，那被星光越洗越純凈的家國情懷。