美國《僑報》：“白卡”確實不該“白拿”

　　中國僑網(wǎng)1月17日電 美國僑報發(fā)表社論《“白卡”確實不該不拿白不拿》，稱醫(yī)療補助福利的濫用，導致了美國社會不滿、欺詐泛濫、政府財政不堪重負等一系列問題。醫(yī)療補助制度不是要不要改的問題，而是如何改的問題。

　　原文如下：

　　進入2018年，在稅改塵埃落定后，特朗普顯然把工作重點放在移民改革方面，如解決夢想生問題、修建邊境墻、建立以積分制為基礎的移民體系等等。但是在福利改革方面，特朗普也不閑著。在11日，美國衛(wèi)生及公共服務部宣布，各州將可以對申請醫(yī)療補助(Medicaid，俗稱“白卡”)的身體健全的低收入成年人提出工作要求。也就是說，適齡無殘疾的成年人必須有工作或者自愿參加社區(qū)勞動，才能獲得白卡。媒體稱，特朗普的這項舉措將影響數(shù)百萬依靠聯(lián)邦政府補助而獲得醫(yī)療保險的低收入人群，這一消息也在華人社會引起強烈反響。

　　美國不是典型的福利國家，但林林總總福利不在少數(shù)。醫(yī)療補助福利就是其中之一。該制度在1965年由聯(lián)邦與各州共同成立，當時援助的對象生活困難的老弱病殘的美國人，其比例約為人口的7%?？梢哉f，這是一項扶持弱勢群體的善舉。但如同其他福利制度一樣，白卡制度長期實施下來，逐漸弊端叢生。首先是日益膨脹，該制度實施約50年后，受益人多達7000多萬人，約占美國人口的五分之一。即每四個美國人中，就有一人在享受醫(yī)療補助。許多有工作的人，也可以拿白卡。還有一些新移民來美不久就領白卡。白卡變成了不拿白不拿的“香餑餑”。這使得真正辛苦工作，卻要支付高額醫(yī)療保險的人們心理很不平衡，這也是導致美國社會不滿，戾氣上升的原因之一。

　　第二就是欺詐泛濫。媒體已不斷曝光，有些人一邊拿著不菲的現(xiàn)金收入一邊享受白卡。這些人把現(xiàn)金存放在家里，或把資產(chǎn)轉移到其他家庭成員名下，更有人采取各種方式洗錢。這些都構成了美國福利體系亂象的組成部分。因此，打擊醫(yī)療補助系統(tǒng)中的濫用、浪費和詐欺已經(jīng)刻不容緩。

　　白卡泛濫的結果就是聯(lián)邦和州都不堪重負。研究顯示，在1980年，聯(lián)邦政府的開支中，每41元中才1元用于醫(yī)療補助。但到如今，聯(lián)邦每花10元，就有1元用到其中。在州一級，醫(yī)療補助計劃竟占用了一些州預算的20%至25%。因此，醫(yī)療補助制度不是要不要改的問題，而是如何改的問題。首先要打擊欺詐。要嚴格執(zhí)行法規(guī)，認真對領取醫(yī)療補助者進行資格審核，嚴厲打擊欺詐活動。紐約州檢察長辦公室、州醫(yī)療補助欺詐督查控制組的官員們就曾提醒民眾，收取回扣等濫用醫(yī)療補助的行為涉嫌醫(yī)療欺詐，一旦被查實，白卡持有者不僅會被要求退還所濫用的費用，其白卡還有可能被吊銷，甚至嚴重者面臨最高十年監(jiān)禁和50萬元罰款的處罰。

　　其次要讓真正的需要者受惠。如果取消無收入者和殘障人士的白卡，這些弱勢群體將陷入困境。因此，年長者、殘疾人士以及孕婦和兒童的醫(yī)療補助應該得到切實的保障。但是，有工作能力而不去工作，那就變成變相鼓勵懶人。即使是失業(yè)者，從事社區(qū)活動和參加就業(yè)培訓也是理所應當?shù)?。如肯塔基州?016年就要求身體健全的成年“白卡”擁有者每月參加至少80個小時的“就業(yè)活動”，其中包括就業(yè)培訓、教育和社區(qū)服務?？纤葜蓍L貝文(MattBevin)表示，工作規(guī)定只是恢復白卡當初的用意，因為這項計劃是提供暫時援助，協(xié)助受益人重新站穩(wěn)腳步，而不是長久補助無法工作者的生活方式。貝文的說法應該說是有道理的。因此，改革的方向不僅應保障真正的有需要者，還應鼓勵受益者融入社會，并因此改善他們的健康。畢竟工作著的人更健康。

　　但要從根本解決這一問題，還是要靠推進有成效的醫(yī)保改革。眾所周知，美國目前醫(yī)保系統(tǒng)漏洞太多，浪費嚴重、效益低下。其結果就是帶來美國的醫(yī)保難題。奧巴馬醫(yī)改的一個缺陷，就是對于中產(chǎn)階層而言，醫(yī)保費太高，超出了普通工薪階層的承受能力，但由于強制性條款，民眾必須咬牙購買。如今，特朗普在稅改案中，“捆綁”廢除了奧巴馬醫(yī)保中的強制條款。但是，特朗普還要解決如何降低這部分人保險費，買得起管用保險的問題。

　　再有，還有一些企業(yè)或無能力，或不愿意提供醫(yī)保的問題。其實對于許多雇員來說，如果雇主提供給他們了保險，他們便不需要醫(yī)療補助了。這種情況也迫使人們各顯神通去拿白卡。

　　因此，打擊濫用福利，要治標也要治本：要保正有限的福利，用到真正有需要的人身上，更要建立其低成本而高效的醫(yī)療保障制度，解決民眾的看病問題。