援加納醫(yī)療隊助中加友好醫(yī)院完成首例胃癌根治手術(shù)

　　援加納醫(yī)療隊助中加友好醫(yī)院完成首例胃癌根治手術(shù) 將技術(shù)和理念留在非洲大地

　　近日，中國(廣東)第10批援加納醫(yī)療隊接到了一個來自中國同胞的求助電話。在充分籌劃和準備后，醫(yī)療隊在條件極為艱苦的非洲，為這名確診為胃癌的患者順利施行了胃癌根治術(shù)，并對中加友好醫(yī)院的全體外科醫(yī)生進行了全程教學展示。據(jù)了解，這是該院建院以來實施的首例胃癌根治手術(shù)。

　　南方日報記者 王涵琦 通訊員 杜舒哲

　　病情危急 全力救治同胞

　　醫(yī)療隊接到的求助電話來自一名56歲的男性患者。兩個多月來，患者腹部持續(xù)脹痛并伴有漸性進食困難，只能進食流質(zhì)，體重下降至40公斤。

　　結(jié)合患者的生活習慣，胃腸外科醫(yī)生楊填推測可能是胃或肝臟的問題，建議其到醫(yī)院做胃鏡檢查。幾天后，患者到援加納醫(yī)療隊所在地，按照醫(yī)生囑咐完成相關(guān)檢查，被確診為胃竇腺癌，且已出現(xiàn)明顯梗阻的癥狀，病情十分危急。

　　此時，患者已經(jīng)瘦得皮包骨，臉色蒼白，血壓低，營養(yǎng)狀況差，所幸經(jīng)過體檢和影像學評估，尚未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的可能性，心肺功能正常。但由于新冠肺炎疫情防控形勢嚴峻，短期內(nèi)患者無法回國進行治療。于是當天下午，援加納醫(yī)療隊隊長莊少惠安排心血管醫(yī)生鄭錦濱、放射科醫(yī)生黃瑞濱和手術(shù)室護士兼翻譯鄒觀發(fā)參與會診，與病人及家屬共同商量治療方案。

　　受當?shù)蒯t(yī)療各方面客觀條件的限制，想在中加友好醫(yī)院實施胃癌根治術(shù)，難度極大。但病人及家屬給予的極大信心和充分信任令莊少惠最終決定接受挑戰(zhàn)，在中加友好醫(yī)院由醫(yī)療隊隊員主導手術(shù)。

　　開當?shù)匚赴┦中g(shù)先河

　　“莊醫(yī)生、楊醫(yī)生，我已經(jīng)近10年沒有做過胃癌手術(shù)了?！盳AK是中加友好醫(yī)院的外科教授，當援加納醫(yī)療隊與他溝通病人的情況和手術(shù)方案時，ZAK感慨道。

　　中加友好醫(yī)院2009年投入使用，2010年正式營業(yè)，ZAK的話意味著中加友好醫(yī)院從未有過開展此類手術(shù)的先例。ZAK非常支持醫(yī)療隊的方案，安排Langdon教授全力配合醫(yī)療隊做好準備工作，并安排該院所有外科醫(yī)生在手術(shù)當天都去觀摩學習。當天下午，ZAK通知病人入院，更騰出了唯一的VIP單人病房。

　　為了這場意義非凡的手術(shù)，鄒觀發(fā)通過電話聯(lián)系廠家購買吻合器、切割器、縫線，再從庫房里挑選出合適的手術(shù)器械；莊少惠負責準備麻醉的藥物，設(shè)備和搶救方案；病人更是需要經(jīng)過心理輔導、術(shù)前檢查、營養(yǎng)支持、洗胃預防感染等一系列準備。除此之外，為了向非洲的同事更好地進行授課，醫(yī)療隊對手術(shù)的每一環(huán)節(jié)都做了全英的整套資料，并復印多份，給到每一名觀摩手術(shù)的醫(yī)生。

　　手術(shù)授課兩不誤

　　手術(shù)當天，麻醉由莊少惠負責，她熟練地操作演示可視插管全麻，深靜脈穿刺，術(shù)后鎮(zhèn)痛，并全程講授如何管理危重病人。心內(nèi)科醫(yī)生鄭錦濱全程擔任多學科會診醫(yī)生角色，協(xié)助監(jiān)測血流動力學和血管活性藥的使用。手術(shù)室護士兼翻譯鄒觀發(fā)則在臺上熟練配合。

　　由于擔任一助的ZAK只在30年前于英國培訓時做過此類手術(shù)，擔任二助的Langdon沒有任何配合經(jīng)驗，因此主刀醫(yī)生楊填從切皮開始就得邊手術(shù)邊講解，探查、墊脾、游離、暴露、離斷、結(jié)扎，保證每一步驟都做到扎實且有條不紊。講解不僅需要向當?shù)蒯t(yī)生分解腫瘤周圍的重要解剖，還要傳授國際最新的膜解剖理念。

　　一臺標準化的胃癌D2手術(shù)就這樣在中國和非洲醫(yī)療同行的交流學習中順利完成。手術(shù)結(jié)束1小時后病人蘇醒，生命體征穩(wěn)定，標志著中加友好醫(yī)院成功進行了第一例胃癌根治術(shù)。

　　ZAK向醫(yī)療隊豎起大拇指，贊賞不已。所有在場的非洲同事一直陪同到病人蘇醒，他們眼中流露出肯定和稱贊。ZAK希望，在接下來一起工作的日子里，能夠向醫(yī)療隊學習更多高難度手術(shù)。

　　據(jù)莊少惠介紹，患者現(xiàn)已康復出院。在條件如此艱苦的非洲地區(qū)，醫(yī)療隊完成了難度極高的手術(shù)，為有需要的病人提供幫助，展現(xiàn)了“不畏艱苦，甘于奉獻，救死扶傷，大愛無疆”的中國醫(yī)療隊精神，無私傳授，認真帶教，真正將技術(shù)和理念留在非洲大地上。

　　■小知識

　　什么是胃癌手術(shù)？

　　胃腫瘤是常見的癌癥之一，它的發(fā)生起源于一種特殊細菌，即幽門桿菌。在衛(wèi)生條件落后的地區(qū)，長期食用受污染的食物引起胃部感染會發(fā)生癌變；如果長期酗酒，胃部的保護屏障消失，發(fā)病率也會相應增高?；颊咭坏o法得到手術(shù)的治療，晚期生活質(zhì)量會極差。

　　胃癌手術(shù)早期在醫(yī)學上稱為胃遠端切除術(shù)。由于胃臟位于腹部許多重要結(jié)構(gòu)的交會處，毗鄰許多重要人體結(jié)構(gòu)，因此切除過程一定要小心避開這些可能產(chǎn)生致命并發(fā)癥的結(jié)構(gòu)。當腫瘤長在擁擠不堪的環(huán)境里，更增加了手術(shù)的難度。因此，沒有扎實的外科技能和手術(shù)掌控能力很難做好一臺胃癌手術(shù)。

　　腫瘤切除意味著胃部也失去正常的體積和出口，這時需要將胃腸連接起來，形成消化通道，這十分考驗外科醫(yī)生的精細技能。

　　此外，這一類型的患者因為進食困難、功能障礙和危及生命的梗阻，往往合并嚴重的營養(yǎng)不良，有術(shù)后嚴重并發(fā)癥的巨大風險，因此，術(shù)前采取一些優(yōu)化措施，如禁食洗胃、增加腸外營養(yǎng)等，術(shù)后通過消炎輸血增加抵抗力，就顯得非常重要。

　　胃癌手術(shù)本身就是一個特別復雜的手術(shù)，從術(shù)前準備、術(shù)中處理、術(shù)后康復都需要一系列嚴格的規(guī)范流程。