新冠肺炎康復者血漿能否成“良藥”？專家釋疑

　　新冠肺炎康復者血漿能否成“良藥”？

　　多名患者采用血漿療法癥狀明顯改善；專家稱血漿療法值得一試，但宣布有效為時尚早

　　中國生物已制備新冠病毒特免血漿制品，用康復者特異血漿治療11例危重病人，治療效果顯著。血漿治療備受關(guān)注。專家表示，該療法原理上可行，值得探索，但此時告訴大眾這是一個有效的治療方法還為時太早。

　　新京報訊 至今仍未有特效藥的新冠肺炎，或?qū)⒂瓉硇碌闹委熓侄巍獫{治療。據(jù)國資委新聞中心官微消息，中國生物已制備新冠病毒特免血漿制品，用康復者特異血漿臨床治療多例危重病人，治療效果顯著。針對這種新療法的原理、合理性、以往應用范圍等問題，新京報記者連線多位臨床醫(yī)學專家、合理用藥專家及業(yè)內(nèi)人士。專家表示，該療法原理上可行，值得探索，但此時告訴大眾這是一個有效的治療方法還為時太早。

　　專家呼吁康復患者捐獻血漿

　　1月31日上午，科技部下發(fā)了《關(guān)于請協(xié)助采集新型冠狀病毒肺炎康復者血液樣本的函》。此前，中國工程院院士、軍事科學院軍事醫(yī)學研究院研究員陳薇在接受媒體采訪時表示，在缺乏疫苗和特效藥的前提下，康復患者的血漿是臨床特異性治療最可及的資源。她呼吁從立法層面要求康復者在知情同意、符合倫理、身體情況允許的前提下捐獻寶貴的血漿，用于他人的急救。

　　武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇也呼吁康復期患者伸出胳膊，捐獻寶貴血漿。

　　新冠特免血漿制品投入臨床

　　據(jù)國資委新聞中心消息，中國生物已完成對部分康復者血漿的采集工作，開展新冠病毒特免血漿制品和特免球蛋白的制備。經(jīng)過嚴格的血液生物安全性檢測，病毒滅活，抗病毒活性檢測等，已成功制備出用于臨床治療的特免血漿。

　　首期在武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院開展了3名危重患者的新冠特免血漿治療，目前連同后續(xù)醫(yī)院治療的危重病人超過了10人。臨床反映，患者接受治療12至24小時后，實驗室檢測主要炎癥指標明顯下降，淋巴細胞比例上升，血氧飽和度、病毒載量等重點指標全面向好，臨床體征和癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

　　捐獻聯(lián)系人電話被“打爆”

　　國務院國資委提供了3個愛心捐獻聯(lián)系人手機號碼，呼吁康復病人積極獻血。昨日，新京報記者嘗試撥打電話，發(fā)現(xiàn)基本處于占線狀態(tài)，中國生物技術(shù)有限公司官方微博稱，獻血信息發(fā)布后，熱線已經(jīng)被“打爆”。

　　“詢問的人很多，但真正能捐獻的很少?！逼渲幸晃宦?lián)系人告訴記者，其中部分來電者是外地人，詢問能否捐獻；部分武漢當?shù)氐娜卟⒉环弦?，有些提供不了出院證明。

　　上海將對一例患者進行血漿治療

　　2月14日，記者從上海市衛(wèi)健委獲悉，上海已準備針對新冠肺炎開展血漿療法。國家衛(wèi)健委專家組成員盧洪洲稱，血漿療法在沒有明確特效藥的情況下尤其有價值，希望通過臨床經(jīng)驗獲得療效證據(jù)。

　　盧洪洲介紹，目前專家組正準備針對一例新冠肺炎患者進行血漿治療，“已經(jīng)制訂詳細的方案，期待血漿療法對重癥患者，尤其是對危重癥患者起到一定作用?！?/p>

　　此外，記者從上海市衛(wèi)健委獲悉，上海市新冠肺炎確診病例中，治愈出院病例累計90例，其中6個人愿意捐獻血漿幫助治療及研究。

　　- 追訪

　　血漿捐獻者想幫父親挺過難關(guān)

　　昨日下午2點，繼武漢金銀潭醫(yī)院院長張定宇在前一晚呼吁新冠肺炎康復患者捐獻血漿后，金銀潭醫(yī)院迎來首位捐獻者。

　　今年37歲的劉倩(化名)昨日下午騎著單車趕到金銀潭醫(yī)院，希望能為自己確診了新冠肺炎的父親捐獻血漿。劉倩此前也曾確診新冠肺炎，不久前剛從金銀潭醫(yī)院治愈出院。但她的父親病情一度危重，“醫(yī)生已經(jīng)盡了全部力量，商討過各種方案，把有可能用的藥都用過了，但我爸的病情還是沒有明顯好轉(zhuǎn)，目前感染還是比較嚴重?！敝钡?3日晚，劉倩從新聞上看到康復者特異血漿臨床治療有效的新聞后，決定用自己的血漿幫父親挺過難關(guān)。

　　據(jù)悉，就在劉倩到金銀潭醫(yī)院捐獻血漿的同一天，武漢血液中心人民醫(yī)院愛心獻血屋也完成了第一例治愈者的血漿捐獻采集。

　　釋疑1

　　血漿治療的原理是什么？

　　康復者體內(nèi)特異性抗體有可能殺滅病毒

　　在病毒或細菌等病原感染人體后，人體的免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生相應的物質(zhì)來抵抗這些病原，即抗體。專家稱，從臨床病理發(fā)生過程看，大部分新冠肺炎患者經(jīng)過治療康復后，身體內(nèi)會產(chǎn)生針對新冠病毒的特異性抗體，有可能殺滅和清除病毒。目前，在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，采用特免血漿制品治療新冠病毒感染值得一試。

　　何為特異性抗體？中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院免疫學系教授、中國免疫學會副理事長黃波稱，病毒顆粒感染機體后，體內(nèi)可產(chǎn)生針對病毒蛋白質(zhì)的多種不同的抗體。新型冠狀病毒表面是一層包膜，針對包膜里面的病毒蛋白質(zhì)，抗體無法接觸到，因此沒有抗病毒的作用。只有識別病毒顆粒表面蛋白質(zhì)的抗體，才可能有抗病毒作用，這些抗體選擇性地與病毒結(jié)合，而不與機體正常組織結(jié)合，這就是所謂的“特異性”。

　　抗體發(fā)揮作用的途徑分為兩類：中和性表面抗體與病毒結(jié)合阻止病毒進入細胞，御敵于國門外；非中和性表面抗體與病毒結(jié)合，介導免疫細胞吞噬、清除病毒，殺敵于國門內(nèi)。

　　釋疑2

　　血漿療法能治療新冠肺炎嗎？

　　理論上可行，但確認療法有效為時尚早

　　宣武醫(yī)院血液科主任蘇力認為，用新冠病毒肺炎康復者的血漿制備治療性新冠特免血漿制品，用于新冠肺炎患者的治療，理論上可行。

　　不過蘇力認為，新冠病毒肆虐一個多月，一段時間內(nèi)要證明這種療法是否有效，其結(jié)果會很倉促。但是，從醫(yī)學角度來說，理論上有可能，就不能禁止試驗?！斑@個想法值得探索，不過此時告訴大眾這是一個有效的治療方法還為時太早。”

　　“SARS期間一位醫(yī)生曾感染，就是通過這種方法治愈的，但這并不等同于這種方法值得推薦。”一名業(yè)內(nèi)人士也表示，這種療法之所以用于重癥患者，就是因為我們通常將這種治療方法視為沒有辦法的辦法，是對重癥患者的一種嘗試，普通患者并不需要和建議使用。

　　釋疑3

　　恢復期血漿治療是否安全？

　　制備工藝成熟，具有良好的安全性

　　中國生物研發(fā)相關(guān)負責人表示，新冠病毒特免血漿的采集、制備和系列檢測過程具有良好的安全性，制備工藝成熟，所需時間短。

　　一位分子生物學專家稱，在SARS時期，康復者血漿曾用于危重患者治療。使用前，捐獻者的血漿要經(jīng)過病原學篩查，例如艾滋病、肝炎等，同時要進行血型匹配。

　　中國生物表示，已有的針對其他突發(fā)性傳染性疾病的臨床經(jīng)驗表明，恢復期血漿使用時，首次劑量為200ml，4小時內(nèi)輸注完成。然后根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，可于次日或間隔24至48小時再次輸注200ml，最大輸注劑量為500-600ml(總劑量)。針對兒童患者，可按5ml/kg輸注，時間間隔如上，最多輸注次數(shù)不超過3次。每個患者的最佳使用劑量和療程應根據(jù)其具體病情由醫(yī)生而定。

　　釋疑4

　　捐獻血漿是否會影響身體健康？

　　捐獻血漿幾乎不會對身體造成影響

　　中國生物和武漢血液中心發(fā)布“新冠肺炎康復者血漿捐獻倡議書”，稱康復者可到湖北省人民醫(yī)院愛心獻血屋(新冠肺炎康復者血漿捐獻點)(武漢市武昌區(qū)解放路234號)捐獻血漿。

　　血漿捐獻聯(lián)系人吳曉說，為了方便捐獻者前往捐獻地點，目前還計劃另外籌建兩個點位，具體地址尚在研究中。

　　吳曉說，湖北省人民醫(yī)院愛心獻血屋2月14日剛開放，上午咨詢電話有很多，但暫時沒有捐獻者。捐獻者一次捐獻血漿量為200-400ml，每隔14天可以捐獻一次。

　　吳曉說，血漿捐獻量只占身體很少一部分，康復者捐獻血漿幾乎不會對身體造成影響，“我們也會密切觀察捐獻者后續(xù)的健康情況。”

　　新京報記者 張璐 戴軒 王卡拉 張秀蘭 張兆慧 劉浩南 俞金旻 靳晴 張惠蘭 海陽