首次通報(bào)新增無(wú)癥狀感染者意味著什么？
(抗擊新冠肺炎)首次通報(bào)新增無(wú)癥狀感染者意味著什么？
中新社北京4月1日電 題：首次通報(bào)新增無(wú)癥狀感染者意味著什么？
作者 張素 郭超凱
一日新增130例，當(dāng)日轉(zhuǎn)為確診病例2例；尚在醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者有七成在湖北……中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)4月1日首次通報(bào)了新冠病毒無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、轉(zhuǎn)歸和管理情況。
“從防控總體來(lái)說(shuō)，報(bào)告新增無(wú)癥狀感染者具有積極意義?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)接受中新社記者采訪時(shí)說(shuō)，這將促使各方重視篩查無(wú)癥狀感染者，公眾自身也將強(qiáng)化主動(dòng)檢測(cè)的意識(shí)。
事實(shí)上，3月30日中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議指出“必須突出做好無(wú)癥狀感染者監(jiān)測(cè)、追蹤、隔離和治療”，國(guó)家衛(wèi)健委31日發(fā)布《關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的防控工作答問(wèn)》，武漢衛(wèi)健委23日就市民關(guān)注的無(wú)癥狀感染者進(jìn)行統(tǒng)一答復(fù)，不難看出相關(guān)部門(mén)已將無(wú)癥狀感染者納入防疫重點(diǎn)。連日來(lái)，中國(guó)工程院院士鐘南山、中國(guó)工程院院士李蘭娟、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)張文宏、國(guó)家衛(wèi)健委專(zhuān)家組成員蔣榮猛等多位業(yè)內(nèi)人士也接連就防控?zé)o癥狀感染者發(fā)聲。
根據(jù)官方定義，新冠病毒無(wú)癥狀感染者是指無(wú)相關(guān)臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征，但呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者。截至3月31日，尚在醫(yī)學(xué)觀察無(wú)癥狀感染者1367例。
這個(gè)數(shù)字相對(duì)于當(dāng)前累計(jì)確診病例(81554例)來(lái)說(shuō)并不十分突出，為何如此受到關(guān)注？綜觀專(zhuān)家觀點(diǎn)主要基于三個(gè)方面。
第一，“難防”。明槍易躲，暗箭難防。新冠病毒的基本傳染數(shù)R0值偏高，具有隱蔽特點(diǎn)的無(wú)癥狀感染者也存在傳染性，因此需要格外關(guān)注。而從目前主要四種發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者的途徑來(lái)看，無(wú)法實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”。
王貴強(qiáng)也對(duì)本社記者分析說(shuō)，目前通報(bào)的無(wú)癥狀感染者是根據(jù)主動(dòng)檢測(cè)篩選出來(lái)，患者本來(lái)就處于隔離狀態(tài)，其傳播風(fēng)險(xiǎn)較小。更多潛在風(fēng)險(xiǎn)也就是未被公布的無(wú)癥狀感染者有多少，尚不清楚。
第二，“不明”。由于對(duì)無(wú)癥狀感染者定義存在分歧，中外科研團(tuán)隊(duì)得出的人數(shù)及占比并不一致，有1.2%、17.9%、18%至31%、30%至60%等不同結(jié)論。無(wú)癥狀感染者的傳染期長(zhǎng)短、傳染性強(qiáng)弱、傳播方式等也不明確。
寧波市疾病預(yù)防控制中心的專(zhuān)家對(duì)比確診病例的密切接觸者感染率(6.30%)與無(wú)癥狀感染者的密切接觸者感染率(4.11%)，得出結(jié)論稱(chēng)“感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。但中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光對(duì)中新社記者說(shuō)，這項(xiàng)研究的樣本量較少，“還不能急于下結(jié)論”。
第三，“頻發(fā)”。山東德州、貴州貴陽(yáng)、四川綿陽(yáng)等多地已報(bào)告境外輸入無(wú)癥狀感染者，武漢衛(wèi)健委4月1日通報(bào)一名返漢的16歲英國(guó)留學(xué)生由無(wú)癥狀感染轉(zhuǎn)為確診。浙江嘉興、河南漯河等地出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者關(guān)聯(lián)本地確診病例……專(zhuān)家據(jù)此指出，盡管?chē)?guó)內(nèi)本土疫情傳播已基本阻斷，但因無(wú)癥狀感染者是潛在傳染源，而判斷場(chǎng)所開(kāi)放與否必須掌握人口密度這一關(guān)鍵尺度。近期，上海東方明珠地標(biāo)建筑重新臨時(shí)關(guān)閉，網(wǎng)吧、電影院等復(fù)工的娛樂(lè)場(chǎng)所也再度臨時(shí)關(guān)停。
綜觀專(zhuān)家觀點(diǎn)，既要對(duì)無(wú)癥狀患者保持關(guān)注，也不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)其會(huì)阻礙國(guó)內(nèi)疫情好轉(zhuǎn)形勢(shì)。而要有效防控“潛伏者”，不妨也從三個(gè)方面“對(duì)癥下藥”。
首先，精準(zhǔn)施策。張文宏撰文指出，國(guó)內(nèi)無(wú)癥狀感染者造成大面積社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)仍然較低，而國(guó)外輸入至中國(guó)的無(wú)癥狀感染者，若不加以嚴(yán)格篩查追蹤，造成社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)較大。他提出相應(yīng)的對(duì)策：國(guó)內(nèi)加強(qiáng)對(duì)所有確診患者密切接觸者的隔離、檢測(cè)，做好溯源；對(duì)入境人群則實(shí)施兩周集中隔離，同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)。
李蘭娟提醒，應(yīng)在接觸排查中加強(qiáng)無(wú)癥狀感染者檢測(cè)，尤其是有疫區(qū)與病人接觸史的，“一定要讓他們主動(dòng)報(bào)告并做好檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)隔離和治療”。
其次，精準(zhǔn)防護(hù)。專(zhuān)家建議，注重自我監(jiān)測(cè)，不要忽視咳嗽、乏力、咽痛等任何不適；加強(qiáng)自我防護(hù)，應(yīng)在人群聚集的復(fù)雜環(huán)境中戴好口罩、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)造“主動(dòng)”環(huán)境，比如考慮在藥店銷(xiāo)售新冠病毒檢測(cè)試紙，讓民眾方便進(jìn)行病毒檢測(cè)。
最后，精準(zhǔn)追蹤。世界衛(wèi)生組織建議厘清無(wú)癥狀感染者與癥狀前感染者的區(qū)別。美國(guó)馬薩諸塞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授盧山表示，證實(shí)感染者的確無(wú)癥狀，需要排除檢測(cè)方法的假陽(yáng)性、采集樣本和檢測(cè)中的交叉污染以及數(shù)據(jù)的可重復(fù)性等。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的要求，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。李蘭娟認(rèn)為，可通過(guò)大數(shù)據(jù)手段找出潛在的無(wú)癥狀感染者。也有專(zhuān)家提到對(duì)相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行信息化改革，最大限度消除信息不對(duì)稱(chēng)，最快速度消除“潛在風(fēng)險(xiǎn)”。(完)
