江門市明年繼續(xù)實(shí)施大病保險(xiǎn)政策

　　江門日?qǐng)?bào)訊 (記者/趙可義 通訊員/人社宣) 我(江門)市城鄉(xiāng)居民與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”)試行至今年，三年期滿，明年1月1日大病保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)施。城鄉(xiāng)、職工住院醫(yī)療費(fèi)用基金年度最高報(bào)銷額度不變，與以往相比，保障水平向困難群體傾斜，降低了困難群體的起賠標(biāo)準(zhǔn)，也不設(shè)最高賠付限額，加大了對(duì)困難參保人的保障力度。

　　普通參保人待遇不變

　　據(jù)了解，大病保險(xiǎn)于2014年1月1日起試行，引入了商業(yè)保險(xiǎn)公司承保，3年來(lái)，我市醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高，尤其是重特大疾病保障力度加大，讓參保人受惠。

　　日前市人力資源社會(huì)保障局網(wǎng)站公布了《江門市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》和《江門市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)(補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)將于明年1月1日起實(shí)施。

　　與以往相比，《方案》中規(guī)定的城鄉(xiāng)醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額仍為20萬(wàn)元(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高賠付限額仍為10萬(wàn)元。職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為范圍內(nèi)費(fèi)用仍為20萬(wàn)元(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用)，職工大病保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高賠付限額仍為范圍內(nèi)費(fèi)用60萬(wàn)元。

　　根據(jù)《方案》，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為江門市城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。與以往一樣，不會(huì)額外增加費(fèi)用。大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)醫(yī)保、職工醫(yī)?；鹬谢I集，也就是說(shuō)，參保人員無(wú)需額外增加醫(yī)保費(fèi)用，就可以額外享受到大病保險(xiǎn)待遇。

　　降低困難群體起賠標(biāo)準(zhǔn)

　　《方案》進(jìn)一步完善大病保險(xiǎn)制度，保障水平向困難群體傾斜，以有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。根據(jù)《方案》，提高了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的待遇保障水平。

　　根據(jù)《方案》，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起賠標(biāo)準(zhǔn)仍為1萬(wàn)元，但建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起賠標(biāo)準(zhǔn)降低至3000元；特困供養(yǎng)人員的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起賠標(biāo)準(zhǔn)降低至2000元。另外，建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員不設(shè)最高賠付限額。

　　根據(jù)《方案》，城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人超過(guò)1萬(wàn)元以上、6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)以內(nèi)的年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付60%；而建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象超過(guò)3000元以上、6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)以內(nèi)的年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付70%；特困供養(yǎng)人員超過(guò)2000元以上、6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)以內(nèi)的年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付80%。城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人超過(guò)6萬(wàn)以上的年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付70%；建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象超過(guò)6萬(wàn)以上的年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付80%；特困供養(yǎng)人員超過(guò)6萬(wàn)以上的年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付90%。