今年北京市手足口病流行特點有不同

　　原標題：今年手足口病流行特點有何不同

　　手足口病年年有，但特點有所不同。目前本市(北京市)六成手足口病例為受柯薩奇病毒A6型(CA6型)感染發(fā)病，而不是大家較熟知的腸道病毒71型(EV71型)。據(jù)北京市疾控中心通報，今年1月1日至5月20日，CA6型約占手足口病檢測陽性病例的60%，其次為EV71型，占21%。

　　柯薩奇病毒A6型是一種什么病毒？它引起的手足口病與以往流行的腸道病毒71型引起的手足口病有何不同？

　　20余種腸道病毒可致病

　　多種腸道病毒均可引起手足口病，除了腸道病毒71型是引起手足口病的主要病原外，還有柯薩奇病毒A4、A5、A6、A9、A10、A16型和B2、B5型等20多種。

　　早在1963年，研究者就從斐濟患有發(fā)熱、淋巴結炎和咽炎的孩子體內發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒A6型，并證實它可以在6歲以下兒童中傳播，引起皰疹性咽峽炎。但直到2008年，柯薩奇病毒A6型引起的手足口病疫情才首次被芬蘭報道。

　　近年來柯薩奇病毒A6型引起的手足口病疫情逐年增多，日本、美國、法國、英國等國相繼有報道。在我國深圳，2008年在引起手足口病的前5位病原中尚無柯薩奇病毒A6型；到2009年柯薩奇病毒A6型已成為第3位引起手足口病的元兇，占8.2%；2012年柯薩奇病毒A6型引起的手足口病所占比例上升到27.4%。

　　在北京，2015年1月至9月，手足口病病例中有35.4%至36.9%是由柯薩奇病毒A6型所致，其余均為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起。而今年柯薩奇病毒A6型再次流行，值得我們警惕并做好防控。

　　CA6型手足口病易引起脫甲癥

　　與腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型感染相比，柯薩奇病毒A6型感染的手足口病患者年齡較大，多為大齡兒童和少年，免疫功能正常的成年人感染后也可患病。而成人感染者多有與兒童患者接觸的病史。

　　感染癥狀主要為發(fā)熱和皮疹?；颊叱１憩F(xiàn)出高熱，體溫39℃以上，有40%至50%的患者發(fā)熱持續(xù)時間在3天以上。除發(fā)熱癥狀外，多有明顯咽痛，有些患兒則表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎。

　　患者的皮疹面積較大，除手、足、口腔及口周外，還常常波及面部、軀干、四肢、臀部和生殖器。起病初期是紅色斑丘疹，很快發(fā)展為皰疹，且皰疹較大，皰壁較薄，破潰后有滲出，可形成結痂。有的患者皮疹呈出血性或紫癜，容易被誤診為水痘、食物過敏、大皰型藥疹等。同時，皮疹持續(xù)時間較長，可達兩周，皮疹消退后常有大片脫皮或脫屑。

　　脫甲癥是手足口病的少見表現(xiàn)，但在柯薩奇病毒A6型感染的手足口病中較常見。脫甲一般發(fā)生在皮疹消退以后，但也有在發(fā)病前出現(xiàn)脫甲癥狀的。脫甲數(shù)量不等，最多可脫甲20個，手指甲脫落多于腳趾甲，一般兩周至三周恢復。北京的調查顯示，柯薩奇病毒A6型、A16型和腸道病毒71型感染導致的脫甲率分別為18.1%、0和1.4%。

　　此外，在由柯薩奇病毒A6型感染的手足口病嚴重病例中，神經系統(tǒng)受累表現(xiàn)比較常見，如抽搐、震顫、肢體抖動、步態(tài)不穩(wěn)等，嚴重者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎。

　　及時隔離護理若病重需就診

　　預防手足口病要做到“三防”：保護孩子，防感染；早期診斷，防流行；重視患兒，防病重。

　　防感染的主要方式是打疫苗。不過，目前上市的腸道病毒71型疫苗，接種后只可以預防腸道病毒71型感染引起的手足口病，不能預防柯薩奇病毒A16型等其他腸道病毒感染導致的手足口病。

　　因此，做好日常預防很重要。家長要經常給孩子洗手，不讓孩子吃手或啃咬玩具；集體托兒單位要經常對兒童玩具進行消毒。引起手足口病的病毒怕熱，如果加熱到60℃至85℃，1分鐘病毒就可死亡，因此兒童餐具可煮沸消毒。

　　在疫情流行期，家長要少帶孩子去人多的公共場所，注意室內通風。同時，注意孩子有無發(fā)燒和手足出疹的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)孩子生病，立即在家隔離休息，避免外出或與其他兒童接觸。

　　手足口病患兒的年齡越小，疾病越容易轉重。因此，家長要嚴密觀察孩子的病情變化。如果孩子出現(xiàn)高燒不退、心率很快、呼吸急促、面色蒼白或青紫、四肢發(fā)軟、不愛活動、精神萎靡、總想睡覺、沒有精神等癥狀，一定要盡快到醫(yī)院就診，以免病情加重。(蔡晧東)