北京出臺醫(yī)改新政：提升中醫(yī)、手術價格
原標題：北京出臺醫(yī)改新政：取消醫(yī)用耗材加成 提升中醫(yī)、手術價格
中新網(wǎng)北京12月27日電 (記者 杜燕)今天，《北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施方案》正式公布。據(jù)悉，在去年醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成和規(guī)范部分醫(yī)療服務項目的基礎上，北京將進一步取消醫(yī)用耗材加成，規(guī)范更多醫(yī)療服務項目，通過有降有升的價格調(diào)整，提升醫(yī)務人員技術勞務價值，從而更好地保障民眾健康。據(jù)悉，方案明年6月中旬實施，涉及北京市各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)、政府購買服務和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的3000多所醫(yī)療機構(gòu)。
綜合施策持續(xù)深化醫(yī)改
北京市衛(wèi)生健康委員會相關負責人今天表示，北京從2017年4月實施醫(yī)藥分開綜合改革以來，總體平穩(wěn)、符合預期、反響良好。為鞏固醫(yī)藥分開綜合改革成效，持續(xù)深化醫(yī)改，去年7月，有關部門開展了醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革方案的研究制定工作，并形成《北京市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施方案》。
本輪改革與醫(yī)藥分開綜合改革一脈相承，方案主體內(nèi)容可以概述為“五個一”，即一降低、一提升、一取消、一采購、一改善：
“一降低”是指降低大型儀器設備檢驗項目價格，控制檢查費用；
“一提升”是指提升中醫(yī)、手術等醫(yī)療服務項目價格，體現(xiàn)醫(yī)務勞動價值；
“一取消”是指取消醫(yī)用耗材加成，降低耗材價格；
“一采購”是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購，進一步騰出費用空間；
“一改善”是指進一步改善醫(yī)療服務，增強群眾獲得感。
負責人指出，此輪改革是醫(yī)藥分開綜合改革的持續(xù)和深化，繼取消藥品加成后取消耗材加成，破除醫(yī)療機構(gòu)逐利機制；在降低大型設備檢查費用的基礎上，繼續(xù)降低大型設備檢驗項目價格；在先行規(guī)范調(diào)整一批醫(yī)療服務價格后，持續(xù)擴面，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，支撐薄弱專業(yè)發(fā)展。
此外，方案還提出要改革與改善同步，改革與監(jiān)管同步，改革與保障同步，“通過打組合拳，統(tǒng)籌推動，綜合施策，提升百姓的獲得感?！?/p>
有降有升，重構(gòu)醫(yī)療服務價格體系
北京總體上仍在沿用1999年的醫(yī)療服務價格，75%的服務項目價格低于成本。
去年，北京首批435項醫(yī)療價格啟動調(diào)整，打破了塵封近20年的醫(yī)療服務價格改革僵局。
負責人表示，按照國家到2020年基本理順醫(yī)療服務比價關系、取消耗材加成的總體要求，今年，將中醫(yī)、病理、康復、精神、手術、檢驗6類項目同步納入改革范圍，并先期推出較為成熟的1600余項價格進行規(guī)范調(diào)整。堅持升降同步，調(diào)整服務項目比價關系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務、規(guī)范服務”。
涉及項目數(shù)量較多、涉及人群較小
北京市發(fā)展改革委相關負責人介紹，雖然本輪涉及的項目數(shù)量較多，但涉及的人群要小于去年。除化驗項目外，其它項目僅有部分病人會涉及到，對大多數(shù)人沒有影響。以項目最多的手術項目為例，涉及手術的患者僅占總就診人數(shù)的3%左右。
“6類項目價格中，有5類項目上漲，會不會增加就醫(yī)費用？”對此，負責人解釋，價格水平堅持既與國內(nèi)同類型城市價格水平相銜接，也與北京市醫(yī)療服務和技術水平相銜接，使?jié)q幅反映成本變化。
負責人指出，“五個一”方案中有“三個一”都是在騰挪空間，包括降低醫(yī)用設備檢驗項目價格、取消耗材加成、推動藥品耗材集中采購。
這其中，不僅有收費單上的顯性變化，還有取消加成機制后，降低“賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗”等不合理負擔所帶來的隱性變化，帶來的將是醫(yī)療服務由資源消耗型向資源節(jié)約型和服務改善型轉(zhuǎn)變。靜態(tài)測算顯示，門診病人個人負擔基本持平，住院病人個人費用負擔略有增加。通過“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”，確?？傮w影響可控，該負責人表示。
力保費用負擔總體不增加
記者從北京市醫(yī)療保障局獲悉，本次調(diào)整的醫(yī)療服務項目，除國家明確規(guī)定不報銷的項目外，都納入北京市醫(yī)保報銷范圍，精神類項目全部按甲類報銷。
北京市醫(yī)療保障局相關負責人表示，在目前職工住院報銷封頂線30萬、城鄉(xiāng)居民住院報銷封頂線20萬的基礎上，將根據(jù)情況，進一步提高職工和城鄉(xiāng)居民住院報銷封頂線，減輕大病患者醫(yī)藥費負擔。
與此同時，進一步提高醫(yī)療救助標準，加大對社會救助對象等困難群體救助力度。對長期住院的精神病患者，醫(yī)療費用個人負擔醫(yī)保兜底，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保支付標準適當上調(diào)，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)積極性。
負責人強調(diào)，對由于價格調(diào)整可能引起的費用漲幅較大的病種，將完善單病種支付政策，通過醫(yī)保政策和綜合救助政策予以支撐，確保把個人負擔和特殊困難群體負擔控制在合理水平。(完)
