晉江3月10日起職工醫(yī)保門診年度報(bào)銷最高可達(dá)40萬元

　　3月10日起職工醫(yī)保門診年度報(bào)銷最高可達(dá)40萬元

　　本報(bào)訊 (記者 李玲玲) 記者從泉州醫(yī)保局晉江分局獲悉，從3月10日起，職工醫(yī)保參保對(duì)象門診費(fèi)用將納入統(tǒng)籌基金支付范圍，同時(shí)改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，通過門診共濟(jì)保障機(jī)制，引導(dǎo)參保職工小病在門診就醫(yī)，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>

　　據(jù)悉，新規(guī)定實(shí)行后，職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)由改革前的1000元，調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院700元、二級(jí)醫(yī)院300元、一級(jí)醫(yī)院50元。例如，在一級(jí)醫(yī)院門診看病，改革前全年醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用需要累計(jì)超過1000元才能開始報(bào)銷，改革后累計(jì)超過50元即可開始報(bào)銷。

　　此外，改革后，參保職工的普通門診年度報(bào)銷限額將由改革前的2.3萬元提高至40萬元(含職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助25萬元)。門診報(bào)銷比例也進(jìn)一步提高，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高年度報(bào)銷限額以下的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例由改革前的55%、65%、75%，分別提高到在職職工80%、85%、90%，退休職工85%、90%、95%。以退休職工林某為例，假設(shè)全年林某在三級(jí)醫(yī)院門診看病花費(fèi)醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用50000元。改革前，按規(guī)定比例計(jì)算可報(bào)銷26950元【(50000-1000)×55%=26950】，但受全年最高支付限額限制，只能報(bào)銷23000元。改革后，超過起付標(biāo)準(zhǔn)700元以上的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，按規(guī)定比例計(jì)算可報(bào)銷41905元【(50000-700)×85%=41905】，比改革前多報(bào)銷了18905元。

　　值得一提的是，此次還將生育產(chǎn)前檢查費(fèi)納入報(bào)銷范圍，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費(fèi)，改革前醫(yī)保支付包干每人450元，改革后納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍，不再實(shí)行包干管理，提高了生育待遇水平。