“中醫(yī)熱”席卷世界 針灸已納入巴西替代療法目錄

　　原標(biāo)題：巴西：針灸已納入替代療法目錄

　　巴西是世界人口第五大國(guó)，人口總數(shù)超2.07億。2015年，巴西已有11.7%的60歲以上人口，這個(gè)比例在逐年增長(zhǎng)。如何優(yōu)化醫(yī)療制度，適應(yīng)老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，是該國(guó)相關(guān)人士一直在探索和思考的問(wèn)題。

　　巴西醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立于20世紀(jì)20年代，實(shí)行以全民免費(fèi)醫(yī)療為主、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的制度，國(guó)民不論貧富，都享有醫(yī)療保障的權(quán)利。1988年，巴西通過(guò)立法，在全國(guó)范圍內(nèi)建立了統(tǒng)一醫(yī)療體系(Unified Health System，簡(jiǎn)稱(chēng)SUS)，由全國(guó)所有的公立衛(wèi)生站、醫(yī)院、大學(xué)醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、制藥廠、血庫(kù)、醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)以及公共衛(wèi)生管理部門(mén)選用的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成?！敖y(tǒng)一醫(yī)療體系”覆蓋了巴西90%的人口。

　　1812年，2000名中國(guó)人到里約種茶，把中醫(yī)藥帶到巴西，這是該國(guó)關(guān)于中醫(yī)藥的最早記載。1958年，巴西第一次正式針灸培訓(xùn)由來(lái)自歐洲的理療醫(yī)師實(shí)施，同年，巴西針灸與東方醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)成立。1972年，巴西針灸協(xié)會(huì)成立并開(kāi)始授課。1977年，巴西勞工部確定針灸職業(yè)的代碼為0-79.15。1985年，巴西理療師協(xié)會(huì)認(rèn)可針灸為專(zhuān)業(yè)。至今，巴西醫(yī)師協(xié)會(huì)、生物醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、體育教育協(xié)會(huì)、語(yǔ)言治療師協(xié)會(huì)、牙師協(xié)會(huì)與護(hù)理師協(xié)會(huì)都認(rèn)可針灸為學(xué)士后專(zhuān)業(yè)(按照巴西的學(xué)科分科，健康領(lǐng)域里醫(yī)學(xué)、理療、牙科、心理學(xué)、語(yǔ)言治療學(xué)屬于同一級(jí)學(xué)科——編者注)。但是巴西目前并沒(méi)有針灸與中醫(yī)藥的相關(guān)法規(guī)。

　　1999年，巴西衛(wèi)生部把針灸列為SUS可以實(shí)行的療法之一，針灸的應(yīng)用得到加速推廣。巴西有5560個(gè)城市，到2007年，已經(jīng)有2%的城市在SUS系統(tǒng)中有針灸治療記錄。

　　2006年，SUS建立了補(bǔ)充替代療法的國(guó)家政策，積極鼓勵(lì)針灸等中醫(yī)藥方式在健康維護(hù)領(lǐng)域的普及應(yīng)用。中醫(yī)針灸的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)迅速得到巴西健康工作者的青睞和患者的好評(píng)，其在SUS中的應(yīng)用也迅速增長(zhǎng)。比如圣保羅州，2013年一共實(shí)施了34.83萬(wàn)次針灸治療，而2014年增長(zhǎng)到38.92萬(wàn)次，增幅達(dá)11.8%。2016年，巴西全國(guó)一共實(shí)施了200萬(wàn)次替代療法治療，其中77萬(wàn)次是中醫(yī)與針灸治療。在降低臨床費(fèi)用方面，弗洛里亞諾波利斯市的梅麗薩(Melissa)和馬可斯(Marcos)醫(yī)生通過(guò)在社區(qū)醫(yī)療實(shí)施針灸，治療慢性疼痛，減少了30%的止痛藥品和50%抗炎藥品的使用?；趦?yōu)異的效果，2017年，巴西衛(wèi)生部正式把針灸納入替代療法目錄。

　　針灸在巴西合法化后，大學(xué)可以開(kāi)設(shè)針灸課程。目前，巴西已有6所醫(yī)科大學(xué)設(shè)置了針灸課程。圣保羅醫(yī)科大學(xué)是培養(yǎng)博士后的高等院校，該校設(shè)置了中醫(yī)科，以培養(yǎng)中醫(yī)高級(jí)人才，該科專(zhuān)門(mén)挑選有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的西醫(yī)進(jìn)校學(xué)習(xí)，課程以針灸為主，以便讓學(xué)生更深入地了解和研究中醫(yī)。巴西利亞大學(xué)己經(jīng)在其醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了針灸培訓(xùn)班，里約州聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、圣卡塔里那州聯(lián)邦大學(xué)早在1997年已開(kāi)設(shè)了針灸課程。

　　巴西圣卡塔里那州南部大學(xué)設(shè)立了巴西第一個(gè)自然療法本科課程，其中30%的內(nèi)容為中醫(yī)，是巴西大學(xué)本科教學(xué)中開(kāi)展中醫(yī)最好的院校。

　　中醫(yī)藥在巴西正不斷地發(fā)展壯大，但也存在很多阻礙。希望這些困難在日益發(fā)展的國(guó)際中醫(yī)藥合作交流中能得到改善。

　　(于濤翻譯整理自格萊斯拉(Graciela)醫(yī)生、賈依米(Jaime)醫(yī)生、法蒂瑪(Fatima)醫(yī)生、薩伊斯(Thais)醫(yī)生的報(bào)告。)

　　斯洛伐克：中醫(yī)教育以針灸為主系統(tǒng)穩(wěn)步展開(kāi)

　　斯洛伐克共和國(guó)位于歐洲中部，中醫(yī)學(xué)在斯洛伐克主要是以針灸的形式被推廣。

　　上世紀(jì)60年代對(duì)于針灸在捷克斯洛伐克的推廣具有里程碑式的意義。一批對(duì)針灸飽含熱情的醫(yī)學(xué)實(shí)踐者開(kāi)始將針灸運(yùn)用到臨床治療中，數(shù)個(gè)針灸診所在此期間開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)，而關(guān)于針灸療效及機(jī)理的研究也源于這個(gè)時(shí)期。1973年，斯洛伐克理療協(xié)會(huì)創(chuàng)立了針灸委員會(huì)。1979年，斯洛伐克醫(yī)療委員會(huì)就已經(jīng)開(kāi)始允許針灸進(jìn)行注冊(cè)。同時(shí)，衛(wèi)生部還發(fā)表了《針灸施行條例》。1990年，斯洛伐克醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)成立了針灸協(xié)會(huì)。1993年，捷克斯洛伐克解體后，針灸醫(yī)學(xué)在斯洛伐克率先取得合法地位，衛(wèi)生部同時(shí)頒布了首個(gè)將針灸作為獨(dú)立醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)方針。

　　斯洛伐克對(duì)于以針灸為主的中醫(yī)教育，也系統(tǒng)穩(wěn)步地開(kāi)展，并較早進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)院校。1997年，國(guó)立斯洛伐克醫(yī)科大學(xué)在理療系開(kāi)設(shè)分支學(xué)科——針灸學(xué)，隨后升級(jí)為針灸系，并在2010年成立中醫(yī)學(xué)院。隨后，數(shù)個(gè)培訓(xùn)中心建立并通過(guò)斯洛伐克醫(yī)科大學(xué)認(rèn)可。目前，在斯洛伐克已通過(guò)官方認(rèn)證的針灸培訓(xùn)中心有7家，另有兩家正在申請(qǐng)中。

　　針灸作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分別在2012年和2017年通過(guò)了斯洛伐克衛(wèi)生部的認(rèn)證。為確保培訓(xùn)質(zhì)量，官方要求培訓(xùn)指導(dǎo)教師必須具有針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)位，并完成4年中醫(yī)學(xué)習(xí)和在中國(guó)的實(shí)習(xí)。雖然針灸作為主要形式在斯洛伐克傳播，但為了更系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中醫(yī)，所有針灸師都要學(xué)習(xí)中藥治療等相關(guān)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。而且，為了學(xué)到更地道的中醫(yī)，很多人選擇到中國(guó)完成最后的實(shí)習(xí)。為了幫助獲得執(zhí)照者不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，斯洛伐克針灸學(xué)會(huì)和中醫(yī)學(xué)院合作提供繼續(xù)教育課程。醫(yī)學(xué)院的在校生也可以在大學(xué)5年期間選擇中醫(yī)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。

　　相信在國(guó)家規(guī)范、系統(tǒng)教育的支持下，更多的斯洛伐克醫(yī)生會(huì)加入到中醫(yī)實(shí)踐的隊(duì)伍中。

　　(李立、趙振宇翻譯整理自比洛娃(Eugenia Bellova)醫(yī)生、伊萬(wàn)內(nèi)卡(Boris Ivanic)醫(yī)生、斯維特克娃(Katarína Svitková)醫(yī)生的報(bào)告。)

　　波蘭：中醫(yī)走進(jìn)世界最古老的大學(xué)

　　波蘭位于歐洲中部，人口3850萬(wàn)。波蘭實(shí)行強(qiáng)制健康保險(xiǎn)，覆蓋98%的人口。2016年，波蘭平均壽命預(yù)期女性為81.9歲，男性為73.9歲。

　　波蘭是中醫(yī)藥最早“到達(dá)”的歐洲國(guó)家，這要?dú)w功于波蘭傳教士卜彌格(Michal Boym)，他是歐洲最早的漢學(xué)家和漢文化的推廣者，畢生致力于將古代中國(guó)及東亞的科學(xué)和文化成果介紹給西方。他不僅把《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《脈經(jīng)》這三部重要的中醫(yī)著作翻譯成拉丁文，還撰寫(xiě)了歐洲第一部關(guān)于中國(guó)草藥的著作《中國(guó)植物志》(Flora Sinensis，1659年在維也納出版)，以及系統(tǒng)介紹中醫(yī)學(xué)的《醫(yī)學(xué)要訣》(Medical Key，1686年在紐倫堡出版)。

　　而歐洲第一篇關(guān)于針灸的博士論文發(fā)表于1830年，通過(guò)該論文評(píng)審的也是波蘭一所著名的大學(xué)——亞蓋隆大學(xué)(Jagiellonian University)。

　　亞蓋隆大學(xué)建于1364年，是波蘭歷史最悠久的大學(xué)，也是世界上最古老的大學(xué)之一。從建立之初，亞蓋隆大學(xué)就是歐洲最重要的教學(xué)與研究基地之一。經(jīng)歷了650余年積累與沉淀，亞蓋隆大學(xué)一直作為波蘭主要學(xué)術(shù)陣地保持著特有的活力。

　　上世紀(jì)70年代，以針灸為代表的中醫(yī)藥開(kāi)始被運(yùn)用到波蘭醫(yī)院的治療中。在以卡努斯?jié)煞蛩够?Zbigniew Garnuszewski)教授為首的一批西醫(yī)醫(yī)生堅(jiān)持不懈的努力下，針灸被波蘭醫(yī)學(xué)界及民眾廣為接受，成為慢性疼痛(包括神經(jīng)痛、肌痛及麻痹)的主要治療方法并已納入醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，越來(lái)越多的醫(yī)生開(kāi)始將其引入包括癌癥在內(nèi)一些慢性疾病的治療中。

　　1979年，華沙醫(yī)學(xué)中心首次面向全波蘭開(kāi)設(shè)針灸的研究生課程。此后，在克拉科夫等城市相繼出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)教授中醫(yī)的學(xué)校。隨著越來(lái)越多的西醫(yī)醫(yī)生和相關(guān)人員開(kāi)始學(xué)習(xí)、實(shí)踐針灸，包括亞蓋隆大學(xué)在內(nèi)的一些高等院校也在計(jì)劃開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥相關(guān)課程。

　　(崔鑫、許可翻譯整理自瑞貝卡(Monika Rybicka)醫(yī)生、佩奧卓夫斯卡(Wieslawa Klimek-Piotrowska)醫(yī)生、柯普斯卡(Magdalena Kocot-Kepska)醫(yī)生、莫迪卡(Marcin Motyka)醫(yī)生、托瑪斯克(Przemyslaw Tomasik)醫(yī)生、帕考薩克(Renata pacholczak)醫(yī)生的報(bào)告。)

　　塞爾維亞：數(shù)百名醫(yī)生已獲得針灸認(rèn)證

　　與其他幾個(gè)歐洲國(guó)家相比，塞爾維亞的中醫(yī)藥事業(yè)尚處于起步階段。

　　在過(guò)去的20年中，塞爾維亞戰(zhàn)爭(zhēng)頻仍，中醫(yī)藥在該國(guó)發(fā)展也處于低潮。雖然人們對(duì)于針灸的興趣日益高漲，但這卻沒(méi)有在國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)中得到充分的體現(xiàn)——針灸并不在整脊療法及理療的范圍內(nèi)，公共醫(yī)療保險(xiǎn)局也沒(méi)有將接受針灸療法產(chǎn)生的費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍?；颊咄ǔＪ峭ㄟ^(guò)非官方的社會(huì)公眾信息渠道尋求針灸治療，而并非經(jīng)由官方的衛(wèi)生系統(tǒng)。

　　不過(guò)，隨著尋求針灸等中醫(yī)藥療法的民眾不斷增多，塞爾維亞一些較大的醫(yī)療中心開(kāi)始設(shè)置針灸部。同時(shí)，在塞爾維亞針灸協(xié)會(huì)(SAA)的努力下，該國(guó)已有數(shù)百名醫(yī)生得到針灸認(rèn)證，開(kāi)始相關(guān)實(shí)踐。塞爾維亞針灸協(xié)會(huì)成立于1980年，為塞爾維亞醫(yī)學(xué)會(huì)的分支機(jī)構(gòu)，代表并管理合格針灸師的各項(xiàng)工作，并創(chuàng)立針灸教育、道德規(guī)范及操作規(guī)程的通用準(zhǔn)則。SAA為更好地推廣針灸，已經(jīng)籌辦了4次國(guó)家級(jí)會(huì)議，每年還會(huì)舉辦十余次小型會(huì)議。

　　作為中東歐地區(qū)首個(gè)同中國(guó)建立全面戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的國(guó)家，也是首個(gè)對(duì)中國(guó)公民實(shí)行實(shí)質(zhì)性全面免簽證政策的歐洲國(guó)家，中國(guó)與塞爾維亞一直保持深厚的友誼。為了推進(jìn)中醫(yī)藥在塞爾維亞的推廣與傳播，中國(guó)政府作了很多努力：2012年6月，應(yīng)塞爾維亞要求派出中醫(yī)藥專(zhuān)家，在該國(guó)中醫(yī)藥教學(xué)大綱設(shè)計(jì)、針灸師培訓(xùn)和認(rèn)證等領(lǐng)域提供協(xié)助；同時(shí)成立聯(lián)合工作組，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)中醫(yī)藥領(lǐng)域的雙邊合作。

　　塞爾維亞針灸協(xié)會(huì)主席斯坦尼塞克(Slavisa Stanisic)醫(yī)生親自參加此次中醫(yī)藥最新進(jìn)展高級(jí)課程培訓(xùn)班，他希望借此機(jī)會(huì)多了解作為中醫(yī)藥起源國(guó)的最新研究進(jìn)展，更多交流如何將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合開(kāi)展研究與實(shí)踐。同時(shí)，他們也期望中國(guó)政府利用自身影響力來(lái)改善歐洲國(guó)家的中醫(yī)藥狀況，并多派遣中醫(yī)藥專(zhuān)家，幫助其提高臨床與教育質(zhì)量。

　　(劉佳妮翻譯整理自斯坦尼塞克(Slavisa Stanisic)醫(yī)生、丹耶克(Momir Dunjic)醫(yī)生的報(bào)告)

　　馬來(lái)西亞：古貌新顏 中醫(yī)App應(yīng)時(shí)而生

　　今年年初，馬來(lái)西亞剛剛推出了一個(gè)整合中醫(yī)師及診所的App。它統(tǒng)合了全馬來(lái)西亞所有登記的中醫(yī)診所和駐診醫(yī)師，以便讓患者及時(shí)找到附近的診所。同時(shí)，還可以看到各個(gè)中醫(yī)師的簡(jiǎn)介及專(zhuān)長(zhǎng)，并且可以及時(shí)完成線(xiàn)上預(yù)約。該App還鏈接了導(dǎo)航系統(tǒng)，可以把患者直接帶到診所門(mén)口。誰(shuí)曾想過(guò)印象中稍顯古板的中醫(yī)師和傳統(tǒng)的療法，竟然也趕上了這班科技的快車(chē)。

　　馬來(lái)西亞位于東南亞，分為東馬及西馬兩部分，人口約3100萬(wàn)。在馬來(lái)西亞，政府醫(yī)院和民間都傾向于以西醫(yī)為主的診斷及治療。老一輩的想法及崇洋的思想根深蒂固，再加上西醫(yī)普遍對(duì)中醫(yī)缺乏了解，所以一度對(duì)中醫(yī)非常排斥，更有甚者，把所有肝臟和腎臟的衰竭都?xì)w咎于中藥的長(zhǎng)期使用，因此阻礙了中醫(yī)發(fā)展。好在隨著人們對(duì)不同醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的深入以及對(duì)健康的不斷追求，包括中醫(yī)在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)開(kāi)始得到政府的認(rèn)可與推廣。

　　馬來(lái)西亞衛(wèi)生部從1987年開(kāi)始研究擬定包括中醫(yī)在內(nèi)的替代療法的草案，并在1996年正式成立了相關(guān)部門(mén)，開(kāi)展一系列研究項(xiàng)目。2006年，馬來(lái)西亞在3家政府醫(yī)院開(kāi)始試行整合醫(yī)療計(jì)劃，將馬來(lái)按摩、針灸、草藥等在內(nèi)的5種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整合，共同服務(wù)民眾健康。2011年，實(shí)施整合醫(yī)療計(jì)劃的醫(yī)院增加到12家，且醫(yī)院數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。

　　同時(shí)，為了更好的維護(hù)民眾健康，馬來(lái)西亞健康部支持任何將傳統(tǒng)、替代醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合的努力，這款A(yù)pp的推出就是政府與民眾共同努力的成果之一。

　　相信當(dāng)古老的中醫(yī)換上高科技的新顏，一定會(huì)展現(xiàn)更耀眼的光芒。