海外落地面臨挑戰(zhàn) 中醫(yī)海外教育如何傳好“真經(jīng)”

　　原標(biāo)題：中醫(yī)海外教育如何傳好“真經(jīng)”？

　　海外人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)?；π袠I(yè)壯大，但面臨中醫(yī)思維淡化、臨床能力弱化等挑戰(zhàn)

　　從馬來(lái)西亞檳城一所華文獨(dú)立中學(xué)畢業(yè)后，祖籍廣東新會(huì)的“95后”小楊進(jìn)入吉隆坡某私立大學(xué)中醫(yī)系就讀。令他不解的是，學(xué)校中醫(yī)專業(yè)課程實(shí)行的是全英文教學(xué)，結(jié)業(yè)考試與論文寫作只能使用英文或馬來(lái)文。“除同善醫(yī)院外，馬來(lái)西亞各中醫(yī)醫(yī)院目前只有門診部，而未設(shè)立住院部，部分同學(xué)得遠(yuǎn)赴中國(guó)開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)?！彼f(shuō)。

　　中醫(yī)海外教育是中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展的重要組成部分。近些年，通過(guò)興辦本土中醫(yī)藥高等教育、與中國(guó)高校開(kāi)展多元?jiǎng)?wù)實(shí)合作等方式，海外中醫(yī)藥人才培養(yǎng)日益標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；?，使得當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展壯大。然而，中醫(yī)學(xué)歷教育的海外落地卻面臨不少挑戰(zhàn)。

　　在院校教育模式下，如何進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維與中醫(yī)解決臨床問(wèn)題的能力？一些地方中醫(yī)學(xué)歷教育與繼續(xù)教育之間的沖突怎樣調(diào)和？如何借力國(guó)際交流合作，破除部分國(guó)家中醫(yī)藥高等教育裹足不前的難題？這些“痛點(diǎn)”亟待各方合力解決。

　　●南方日?qǐng)?bào)記者 龔春輝 胡良光 嚴(yán)慧芳 李劼

　　▶海外學(xué)子中醫(yī)文化素質(zhì)何以養(yǎng)成？

　　構(gòu)建院校與師承有機(jī)結(jié)合培養(yǎng)模式

　　伴隨2000年中醫(yī)實(shí)現(xiàn)合法化，泰國(guó)中醫(yī)學(xué)歷教育步入快車道。2004年，華僑崇圣大學(xué)成立了泰國(guó)首家中醫(yī)學(xué)院，并開(kāi)始招生。如今，泰國(guó)有9所大學(xué)設(shè)有中醫(yī)本科專業(yè)。

　　“自首批畢業(yè)生走出校園以來(lái)，泰國(guó)已有千余人取得中醫(yī)學(xué)本科學(xué)位，每年都有上百位畢業(yè)生成為執(zhí)業(yè)中醫(yī)師?！碧﹪?guó)中醫(yī)師總會(huì)會(huì)長(zhǎng)、泰國(guó)衛(wèi)生部中醫(yī)管理委員會(huì)委員林丹乾說(shuō)。

　　在馬來(lái)西亞，中醫(yī)學(xué)歷教育同樣方興未艾。2009年，英迪國(guó)際大學(xué)成立中醫(yī)系。十年過(guò)去，該國(guó)已有7所私立大學(xué)獲批開(kāi)展中醫(yī)學(xué)歷教育，涵蓋本科與研究生課程。

　　太平洋彼岸的美國(guó)，自上世紀(jì)70年代“針灸熱”之后，針灸教育發(fā)展迅速。白宮補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)醫(yī)政委員會(huì)委員田小明指出，美國(guó)目前獲聯(lián)邦教育部認(rèn)可的中醫(yī)針灸院系超過(guò)50所，遍布20余個(gè)州。這些院系均開(kāi)設(shè)了針灸或東方醫(yī)學(xué)碩士課程，有的還已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施博士課程。

　　不能忽視的是，在取得顯著成效的同時(shí)，海外中醫(yī)學(xué)歷教育發(fā)展暗藏隱憂。在泰國(guó)，部分中醫(yī)學(xué)院面臨師資力量薄弱、臨床技能培訓(xùn)不足等挑戰(zhàn)，加之學(xué)生中文水平整體不高，學(xué)生課業(yè)水平與畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)表現(xiàn)受到影響。

　　“中醫(yī)臨床技能的提高還可以通過(guò)早臨床、多臨床來(lái)實(shí)現(xiàn)，但中醫(yī)文化素質(zhì)的養(yǎng)成不是一朝一夕的事，需要環(huán)境的熏陶。”馬來(lái)西亞中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)林聯(lián)勝指出，該國(guó)承辦中醫(yī)系的7所私立大學(xué)中，僅2所是醫(yī)學(xué)類院校，加之西醫(yī)教育模式?jīng)_擊，各中醫(yī)系在不同程度上存在違背中醫(yī)藥教育規(guī)律的辦學(xué)行為。

　　“當(dāng)務(wù)之急是要探索建立一種既符合中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律，又契合現(xiàn)代教育模式的新路徑?！绷致?lián)勝指出，靈活利用現(xiàn)有資源構(gòu)建起院校與師承有機(jī)結(jié)合的模式，是優(yōu)化國(guó)際化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)路徑的重要內(nèi)涵。他認(rèn)為，海外中醫(yī)院校可以優(yōu)先錄取具有中醫(yī)藥家庭背景且對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)心懷熱情的青年學(xué)子，以培育更具中醫(yī)特色的人才。

　　談及美國(guó)中醫(yī)院校教育的發(fā)展，正在廣州中醫(yī)藥大學(xué)求學(xué)的“80后”美籍華人任洪森表示，雖然美國(guó)的中醫(yī)針灸教育在中國(guó)大陸以外最具規(guī)模、最具體系，但當(dāng)?shù)蒯樉膶W(xué)校培養(yǎng)的不少畢業(yè)生對(duì)中醫(yī)藥精髓繼承不夠、發(fā)揚(yáng)不足。

　　留學(xué)期間，任洪森對(duì)“嶺南火針”“嶺南灸法”等中醫(yī)特色療法產(chǎn)生濃厚興趣。在他看來(lái)，學(xué)習(xí)掌握常用中醫(yī)特色療法的具體操作方法，對(duì)于培育中醫(yī)系學(xué)生的臨床實(shí)踐思維具有明顯促進(jìn)作用，“美國(guó)各針灸學(xué)校應(yīng)當(dāng)定期邀請(qǐng)本土名老中醫(yī)走上講臺(tái)，教授中醫(yī)特色療法，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與臨床技能”。

　　▶中醫(yī)科班生VS“半路出家”西醫(yī)師？

　　優(yōu)化中醫(yī)繼續(xù)教育課程設(shè)置

　　“美國(guó)針灸教育的種類包括中醫(yī)學(xué)院教育、西醫(yī)醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)教育、西醫(yī)師的中醫(yī)繼續(xù)教育、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)博士后項(xiàng)目四種形式?！奔~約執(zhí)照針灸醫(yī)師聯(lián)合公會(huì)會(huì)長(zhǎng)李旭輝指出，經(jīng)過(guò)40余年發(fā)展，針灸在美國(guó)已形成規(guī)范的執(zhí)照考試制度。美國(guó)國(guó)家針灸與東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會(huì)規(guī)定，參加針灸執(zhí)照考試者，必須先在正規(guī)中醫(yī)針灸學(xué)院接受針灸教育，完成學(xué)業(yè)并獲得畢業(yè)證書。

　　“對(duì)于已取得西醫(yī)執(zhí)照的美國(guó)醫(yī)師，則無(wú)需參加統(tǒng)一考試，只需學(xué)習(xí)200至300小時(shí)的指定針灸課程，即可獲得針灸執(zhí)業(yè)許可?！崩钚褫x指出，美國(guó)現(xiàn)有持照針灸師4萬(wàn)余名，其中包括約5000名具有針灸執(zhí)業(yè)資格的西醫(yī)師。

　　無(wú)獨(dú)有偶！在泰國(guó)，西醫(yī)師在臨床實(shí)踐中應(yīng)用針灸療法的政策也較為寬松，該國(guó)針灸師90%以上出身西醫(yī)。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士曾欽表示，泰國(guó)中醫(yī)本科畢業(yè)生須經(jīng)數(shù)年全日制教育及職業(yè)考核才能執(zhí)業(yè)行醫(yī)，而西醫(yī)師只需經(jīng)過(guò)13周短期培訓(xùn)就可以開(kāi)設(shè)針灸科室或診所，獨(dú)立實(shí)施針灸治療?！斑@些經(jīng)短期針灸培訓(xùn)的西醫(yī)師給病人開(kāi)展不規(guī)范治療的話，會(huì)損害中醫(yī)在泰國(guó)的口碑?！?/p>

　　對(duì)于中醫(yī)學(xué)歷教育與西醫(yī)師的中醫(yī)繼續(xù)教育之間的關(guān)系，林丹乾認(rèn)為，各方應(yīng)堅(jiān)持辯證的觀點(diǎn)，切忌片面化和簡(jiǎn)單化。

　　在他看來(lái)，具有針灸執(zhí)業(yè)資格的西醫(yī)師在海外是一個(gè)特殊群體，這些人受過(guò)良好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，一旦認(rèn)同中醫(yī)針灸的價(jià)值，就會(huì)在臨床中應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合、提升中醫(yī)在海外主流社會(huì)的認(rèn)知度多有益處，在推動(dòng)中醫(yī)立法、醫(yī)療保險(xiǎn)支付、科研等方面亦有貢獻(xiàn)。

　　同時(shí)，林丹乾表示，為提高中醫(yī)繼續(xù)教育項(xiàng)目的實(shí)效，可以通過(guò)推動(dòng)延長(zhǎng)培訓(xùn)周期、邀請(qǐng)中國(guó)專家授課、優(yōu)化課程設(shè)置等方式，促使受訓(xùn)西醫(yī)師進(jìn)行較為系統(tǒng)的中醫(yī)理論與臨床學(xué)習(xí)，而非簡(jiǎn)單掌握用針技巧。

　　▶怎樣筑牢海內(nèi)外“連心橋”？

　　建立多主體中醫(yī)藥國(guó)際交流合作平臺(tái)

　　上世紀(jì)80年代末，從中山醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后，張建清赴美深造。后來(lái)，她進(jìn)入舊金山東華醫(yī)院工作，一干就是近30年?！白鳛橐患野倌耆A人醫(yī)院，我們聘請(qǐng)了6名針灸師，提供具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)?！爆F(xiàn)任東華醫(yī)院CEO的張建清說(shuō)。

　　來(lái)自全美中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的鞏昌鎮(zhèn)博士在《中醫(yī)在美國(guó)本土化研究》一文中指出：美國(guó)中醫(yī)與針灸的從業(yè)人員由兩大主體構(gòu)成，一是移民的接近四千名中國(guó)醫(yī)生，二是美國(guó)本土培養(yǎng)的三萬(wàn)多名畢業(yè)生，此外還有少數(shù)從韓國(guó)與日本赴美的醫(yī)生。中國(guó)醫(yī)生基本都是經(jīng)過(guò)中醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來(lái)的，美國(guó)本土畢業(yè)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)前則背景各異?？梢哉f(shuō)，美國(guó)中醫(yī)針灸師執(zhí)業(yè)者來(lái)源多樣的現(xiàn)狀，正是當(dāng)前海外中醫(yī)藥行業(yè)多元化人才結(jié)構(gòu)的縮影。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前海外共有30多萬(wàn)間私人中醫(yī)診所，受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的中醫(yī)藥從業(yè)人員超過(guò)50萬(wàn)名?！笆澜绺鞯厣⒉贾簧賹I(yè)能力一流的中醫(yī)師。這些人要么有一技之長(zhǎng)，要么綜合素質(zhì)高，要么有家學(xué)淵源。他們依靠過(guò)硬的療效，在海外打響了名聲?！睆V東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠德說(shuō)。

　　與此同時(shí)，張忠德也直言：“海外中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)有其短板?！北热?，有些國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)民間執(zhí)業(yè)團(tuán)體力量分散，缺乏統(tǒng)管性的機(jī)構(gòu)凝聚業(yè)內(nèi)各方力量，引領(lǐng)整個(gè)行業(yè)實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。另外，一些國(guó)家的中醫(yī)流派根基雖保存良好，但創(chuàng)新性和包容性不足，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、當(dāng)?shù)仄渌麄鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)之間尚未形成合力。再者，不同國(guó)家、不同中醫(yī)流派以及同一中醫(yī)流派里的不同分支之間的交往偏少。

　　加拿大卑詩(shī)省昆特倫理工大學(xué)健康學(xué)院中醫(yī)系主任楊光芳對(duì)此深有同感：“加強(qiáng)與中國(guó)中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院的國(guó)際交流合作，是推動(dòng)海外各國(guó)中醫(yī)藥人才層次及結(jié)構(gòu)優(yōu)化的重要途徑。”

　　他表示，為增強(qiáng)辦學(xué)實(shí)力，昆特倫理工大學(xué)時(shí)常邀請(qǐng)廣州中醫(yī)藥大學(xué)的專家團(tuán)隊(duì)前來(lái)講學(xué)，同時(shí)派遣教師到廣東參加培訓(xùn)。近期，中醫(yī)系正在與北京中醫(yī)藥大學(xué)就聘任兼職教授一事進(jìn)行接洽。

　　馬來(lái)西亞英迪國(guó)際大學(xué)中醫(yī)系講師邢益騰博士曾在中國(guó)廣州、天津留學(xué)多年。他認(rèn)為，由政府牽頭建立一個(gè)多主體參與的中醫(yī)藥國(guó)際合作交流平臺(tái)，是破除海外中醫(yī)藥人才建設(shè)瓶頸、促進(jìn)中醫(yī)教育國(guó)際化的應(yīng)有之義。

　　“在人才培養(yǎng)方面，除傳統(tǒng)的校際聯(lián)合培養(yǎng)模式，還應(yīng)拓寬途徑，通過(guò)建立聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室、聯(lián)合研究院等開(kāi)展人才培養(yǎng)；在臨床實(shí)踐上，有條件的醫(yī)院可建立國(guó)際合作會(huì)診中心，開(kāi)展中醫(yī)藥診治，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)互補(bǔ)；在國(guó)際交流方面，除政府外派的國(guó)際交流訪問(wèn)學(xué)者這一形式，應(yīng)該多舉辦國(guó)際學(xué)術(shù)發(fā)展大會(huì)，搭建全球中醫(yī)藥專家交流平臺(tái)，提升中醫(yī)藥國(guó)際影響力。”邢益騰說(shuō)。

　　-專家觀點(diǎn)

　　馬來(lái)西亞中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)林聯(lián)勝：

　　強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)迫在眉睫

　　中醫(yī)經(jīng)典課程是中醫(yī)教學(xué)的靈魂所在，是學(xué)生養(yǎng)成中醫(yī)特色的整體觀念、辨證論治思維模式的基礎(chǔ)性條件。然而，縱觀馬來(lái)西亞各大學(xué)中醫(yī)系的課程設(shè)置，西醫(yī)課程、中醫(yī)課程、公共課程的學(xué)時(shí)數(shù)大致平分秋色，加之授課語(yǔ)言為全英語(yǔ)或中英雙語(yǔ)，中醫(yī)經(jīng)典課程很難達(dá)到其應(yīng)有的教學(xué)效果。更有甚者，部分大學(xué)將中醫(yī)經(jīng)典課程設(shè)置為考查課。如此弱化中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，將直接影響學(xué)生的中醫(yī)理論積累與臨床能力培育。

　　馬來(lái)西亞各大學(xué)中醫(yī)系強(qiáng)化經(jīng)典課程的教學(xué)已迫在眉睫。首先，應(yīng)當(dāng)增加經(jīng)典課程學(xué)時(shí)，在教學(xué)時(shí)間上給予保證；其次，要參照中國(guó)部分中醫(yī)藥院校的做法，建立經(jīng)典等級(jí)考試制度，考查學(xué)生對(duì)于經(jīng)典原文背誦的熟練程度，以激發(fā)學(xué)生背誦、領(lǐng)悟經(jīng)典的興趣與熱情；另外，增設(shè)古代漢語(yǔ)、中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)等基礎(chǔ)課，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)課程打牢理論基礎(chǔ)。

　　泰國(guó)莊甲盛皇家大學(xué)校長(zhǎng)蘇瑪麗：

　　推進(jìn)中泰中醫(yī)藥深層次合作

　　受教學(xué)條件限制，泰國(guó)各高校中醫(yī)院系的專業(yè)課程設(shè)置與臨床實(shí)訓(xùn)安排不免存在不合理之處，這促使我們加強(qiáng)與中國(guó)院校的合作。作為泰國(guó)首家設(shè)立中醫(yī)專業(yè)的公立大學(xué)，我們與遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院“牽手”已經(jīng)有十多年了。

　　未來(lái)，我期待與中國(guó)高校的合作能從當(dāng)前的教學(xué)和醫(yī)療環(huán)節(jié)，進(jìn)一步拓展至科研、文化、保健、產(chǎn)業(yè)等多領(lǐng)域。特別是在泰國(guó)草藥資源的科研與開(kāi)發(fā)方面，希望各方能攜起手來(lái)，推進(jìn)中泰中醫(yī)藥深層次合作。泰藥和中藥的合作空間很大，我期待今年在這方面能有大的突破。